血糖 1.4 mmol/L,葡萄糖持续静滴病情无好转,怎么办?
前段时间,收治了一名低血糖患者,本想着是一个简单的病例,但随着病情的进展和检查不断深入,逐渐发现了低血糖背后的端倪。
信息:56 岁女性,已婚已育 1 子,农民。
主诉:意识丧失 1 小时。
现病史:患者于 1 小时前被家属发现意识丧失,呼之不应。遂急呼我院 120 接诊,急诊测得血糖 1.4 mmol/L。予以 50% 葡萄糖注射液 30 mL 静脉推注后患者逐渐清醒,以 5% 葡萄糖注射液静脉滴注维持血糖,拟「低血糖症」收入我科。
既往史:1 周前曾出现类似临床表现,进食欠佳,于当地诊所输注葡萄糖后有所缓解;无糖尿病病史及家族史,无低血糖家族史;无恶性肿瘤病史。
查体:面色苍白,贫血貌,精神萎靡,口唇苍白。反应迟钝。心肺腹查体无特殊阳性体征。
实验室检查:

影像学检查:

患者入院后持续予以葡萄糖注射液静脉滴注,维持血糖稳定,入院后患者的血糖趋势如下:

在持续葡萄糖滴注下,虽然低血糖的状态已经纠正,但患者症状和病情却没有朝着好的方向发展。反而在病情变化中再次出现神志改变,病情有恶化的趋势。
考虑哪种内分泌性疾病?



最后编辑于 2023-04-04 · 浏览 3901