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病例耳鼻喉科

药师 · 最后编辑于 2023-03-28 · 来自 iOS · IP 广东广东
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这个帖子发布于 2 年零 86 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者为中年男性,慢性起病。2、病史:患者10余年前无明显诱因出现双耳反复流脓,呈黄白色,有异味,伴耳痛,伴听力渐进性下降,右耳听力下降较明显;无耳鸣,无反复发热、头痛,无头晕、眩晕,无耳闷胀感,无鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰,无闭目不全、口角歪斜等。3、体查:双侧耳廓无畸型,耳周无红肿,无瘘管,无压痛,无皮疹。双侧外耳道见少量耵聍,无压痛、牵拉痛,双侧鼓膜紧张部大穿孔,穿孔边缘见钙化灶,鼓室内干洁。4、辅查:(2022-1-17,我院)纯音听阈示:“右耳轻度混合性听力障碍,左耳轻度传导性听力下降”,鼓室图左耳 “B”型,右耳“B〞型。术前相关检查未见明显手术禁忌。

术前诊断:中耳炎(双),

手术指征:患耳听力下降,伴鼓膜穿孔,术前颞骨CT提示前上鼓室所见,不除外胆脂瘤,支持目前诊断,无手术禁忌症。

术前准备:术前备皮、禁食禁饮,手术为污染切口,予头孢术前30min静滴抗感染。

患者术后情况:患者一般情况可,无头晕,无剧烈耳痡、头痛、面部麻木感,无明显手术并发症。

术后处理措施:全麻醒后六小时半流饮食,予头孢静脉输液预防感染等对症支持治疗

患者术后病情平稳,一般情况良好

病例中是抗菌药物预防应用吗?

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