外伤清创后5h患者突发呼吸心跳骤停,罂粟碱和克林霉素联用至不至于要了命?
男 70岁
入院诊断:1.右内踝开放性撕脱骨折2.头皮挫裂伤
入院情况:自诉入院前30分钟患者驾驶摩托车发生碰撞,无一过性昏迷,神志清楚,头左顶部可见一长约3cm裂伤,有污染,出血,未及骨质凹陷。左踝部轻度肿胀,内踝可见长约10cm的弧形创口,皮瓣外翻,血运差,欠规整,深达骨质,流血,触痛,未及骨擦感及异常活动,踝关节屈伸功能尚可。余未见异常。急诊处置室局麻下行清创缝合。
用药情况:
罂粟碱60mg日二次 预防皮瓣坏死
克林霉素 0.6g bid 预防感染
破伤风抗毒素 预防破伤风
低分子肝素钙 4100iu日一次皮下注射预防血栓
利多卡因 0.1g 局麻用
酮咯酸氨丁三醇 60mg stivgtt 止痛
病情变化:后半夜(入院后5h)呼之不应,呼吸心跳突然停止,颈动脉搏动消失。立即抢救,8分钟后恢复自主呼吸,心电图提示窦性心律144次/分。立即转至重症监护室。查体:脉搏32次/分,呼吸0次/分,血压55/20mmHg,血氧饱和度:30%。给予大抢救,抢救30分钟后,患者呼吸心跳仍未恢复,临床死亡。
最终诊断:1.右内踝开放性撕脱骨折。2.头皮挫裂伤。3.呼吸心跳骤停4.心肺复苏术后
讨论:起初对这个病例感兴趣是因为罂粟碱的应用,罂粟碱应用在外伤改善、预防皮瓣坏死合不合理❓罂粟碱说明书适应症提示:用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血,肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。
然后发现这个病例的患者最终结局是突发心跳呼吸骤停,相关辅助检查也没来得及做,只有下肢影像学提示没有发现骨折。看病例描述患者仅有外伤,无意识障碍,无恶心呕吐,突发死亡,有点意外。。
药师的习惯性思维总要看看和药有没有关系,然后查到克林和罂粟碱相互作用……见下图。你怎么看❓❓❓暂时也没查到相关文献。。。大家看看?


最后编辑于 2023-11-16 · 浏览 2766