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病例病例分享|24岁男性晨起发现左眼视物不清伴视物变形1天|诊断?

眼科医师 · 最后编辑于 2023-03-22 · 来自 Android · IP 河南河南
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这个帖子发布于 2 年零 201 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者男性,24岁,未婚。

主诉:左眼视物不清伴视物变形1天

现病史:1天前晨起发现左眼视物不清伴视物变形,无眼红、眼痛等,无眼胀、恶心、呕吐等,为求诊治来我院。

既往:6年前发现屈光不正,双眼近视-2.0D,未佩戴眼镜。3个月前曾因支气管炎住院治疗。否认外伤史,否认手术史,无食物或药物过敏史。

家族史:父母健在,无家族遗传病史。

入院查体:体温、血压正常。头发乌黑,额部可见很少量发根发白。听力正常。皮肤无白斑,溃疡等。

入院专科检查:视力 右眼0.4,-2.0ds矫正1.0,左眼0.3,矫正无提高。双眼角膜透明,前房深度可,房闪(-),虹膜可见色素脱失,瞳孔正圆,晶体透明,玻璃体未见明显混浊,眼底视盘边界清楚,黄斑区水肿(见眼底图片)。

辅助检查:入院时左眼黄斑区oct

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入院后抽血查血沉、c反应蛋白均阴性,血常规,凝血,传染五项,肝肾功能均阴性,类风湿因子,b27阴性。风疹病毒及巨细胞病毒均IgG阳性,IgM阴性。胸片未见明显异常。

入院1天后患者觉右眼视物不清,查视力 右眼0.4矫正0.6;行双眼oct检查

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眼底血管造影

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入院2天 患者诉头痛,颈部不适,无发烧,耳鸣等。行ICGA检查

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目前诊断:Vogt-小柳原田综合征?

VKH综合征的最新诊断标准:①无眼球外伤或手术史;②临床与实验室检查排除其他病因的葡萄膜炎;③双眼累及并具有VKH综合征的急性或慢性期,眼前节或后节的表现;④有神经、耳部症状或脑脊液细胞增多;⑤皮肤、毛发改变,包括白癜风、脱发及白发。完全性VKH综合征:必须出现第1-5条表现;不完全性VKH综合征:至少出现标准第1-3条,结合第4、5条表现;可疑VKH综合征(单独出现眼部疾患):必须出现第1-3条表现。结合患者临床表现,辅助检查等进行综合评估排除其它眼病后方可确诊。

但是这个患者表现并不典型,请各位专家同道发表高见!

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