病例病例分享|24岁男性晨起发现左眼视物不清伴视物变形1天|诊断？

患者男性，24岁，未婚。

主诉：左眼视物不清伴视物变形1天

现病史：1天前晨起发现左眼视物不清伴视物变形，无眼红、眼痛等，无眼胀、恶心、呕吐等，为求诊治来我院。

既往：6年前发现屈光不正，双眼近视-2.0D，未佩戴眼镜。3个月前曾因支气管炎住院治疗。否认外伤史，否认手术史，无食物或药物过敏史。

家族史：父母健在，无家族遗传病史。

入院查体：体温、血压正常。头发乌黑，额部可见很少量发根发白。听力正常。皮肤无白斑，溃疡等。

入院专科检查：视力 右眼0.4,-2.0ds矫正1.0，左眼0.3，矫正无提高。双眼角膜透明，前房深度可，房闪（-），虹膜可见色素脱失，瞳孔正圆，晶体透明，玻璃体未见明显混浊，眼底视盘边界清楚，黄斑区水肿（见眼底图片）。

辅助检查：入院时左眼黄斑区oct

入院后抽血查血沉、c反应蛋白均阴性，血常规，凝血，传染五项，肝肾功能均阴性，类风湿因子，b27阴性。风疹病毒及巨细胞病毒均IgG阳性，IgM阴性。胸片未见明显异常。

入院1天后患者觉右眼视物不清，查视力 右眼0.4矫正0.6；行双眼oct检查

眼底血管造影

入院2天 患者诉头痛，颈部不适，无发烧，耳鸣等。行ICGA检查

目前诊断：Vogt-小柳原田综合征？

VKH综合征的最新诊断标准：①无眼球外伤或手术史；②临床与实验室检查排除其他病因的葡萄膜炎；③双眼累及并具有VKH综合征的急性或慢性期，眼前节或后节的表现；④有神经、耳部症状或脑脊液细胞增多；⑤皮肤、毛发改变，包括白癜风、脱发及白发。完全性VKH综合征：必须出现第1-5条表现；不完全性VKH综合征：至少出现标准第1-3条，结合第4、5条表现；可疑VKH综合征（单独出现眼部疾患）：必须出现第1-3条表现。结合患者临床表现，辅助检查等进行综合评估排除其它眼病后方可确诊。

但是这个患者表现并不典型，请各位专家同道发表高见！