诊室里来了一位不说话,戴着墨镜的患者

病例信息
日前,烟台华厦康爱眼科医院接诊了一个病例,详细信息如下:
患者,男,24岁,要求屈光不正手术矫正
既往史:2岁时发现左眼“眼眶肿”,就诊于北京某医院,行“左眼眼眶肿物切除术,病理提示:神经纤维瘤。
自诉12年前额头受到外伤后出现额部、眉弓、上睑不规则隆起样外观,后于当地医院行“左眼睑整形手术”。
精神状态:戴墨镜、不言语、回避、敏感
专科检查|:右眼-10.00DS/-1.75DCⅹ170°=0.6,左眼-10.00DS/-2.75DCⅹ80°=0.4双眼结膜无充血,角膜透明,左眼眉弓、上睑及内眦部皮肤呈不规则样隆起,上睑缘遮盖角膜约1/2;前房中深,晶体透明,眼底呈高度近视改变。
术前双眼照相

左眼眼前节照相

角膜地形图


双眼UBM


基本资料

分析处理
术前诊断:
1.双眼屈光不正2.双眼高度近视3.左眼睑术后4.双眼弱视?5.焦虑型人格障碍?
问题与讨论
1、要不要做屈光手术?半飞秒激光 or TICL?
2、如果左眼术后出现视物重影,如何处置?
3、因为容貌缺陷带来的心理问题,如何去沟通?