学习与点评《做到“懂医精药” 让价值不可替代》

学习与点评《做到“懂医精药” 让价值不可替代》

**报，2023年3月13日(7)

如何提供优质的药学保障和服务，如何让临床药师的价值得以体现，如何提升药师科研能力？，一名优秀的药师只要在临床上做到“懂医精药”，使其价值具有不可替代性，就能得到医护人员和患者的认可。

点评-1：这个观点，本人赞同

标题-1：困境 药师数量不足 急需高层次人才

2022年，国家卫生健康委印发《“十四五”卫生健康人才发展规划》，对药师数量配比提出了明确要求。规划提出，“十四五”期间，每千人口药师（士）数达到0.54人，加大药师配置和培养培训力度，到2025年，医疗卫生机构药师达到77万人。

点评-2：

这个不是药剂主任，能解决。就是医院院长，也有困难，不从国家宏观 决策调整，基层部分没有这个权力（2023-03-22）。

随着社会经济发展，人们对药学服务的需求不仅仅是用上药，更重要的是用对药、用好药。目前存在的主要问题是药学专业人员配备不足，尤其是在一院多区的组织架构下，药师的调剂工作很繁重。同时，药师还面临转型从事药学服务的任务，担子重、压力大。为此，药学主任建议，相关部门应根据学科发展需求，合理配备医院药师数量，为药学服务的专科化建设创造必要条件，并通过专业培训，不断提高药师药学服务能力。

此外，通过绩效考核“指挥棒”引导鼓励药师围绕患者需求和临床治疗特点开展专科药学服务，积极推动临床药师参与多学科临床诊疗，指导临床个体化精准用药；发挥好药师在药品管理、处方审核和调配、合理用药、短缺药品供应、药品使用监测和临床综合评价中的作用。

“高层次的药学人才更是我们急需的。”陈瑞杰说，尽管温州位于沿海地区，经济发达，但在长三角和江浙地区，医学院的药学学生毕业后通常会选择去上海、杭州等大城市的大医院工作。“学科发展壮大最需要的是人才，面临如此窘境，我们只能加大培养力度，把科里的硕士研究生送出去读博士，搭建科研平台、组建实验室，逐步形成人才梯队，保障学科良性发展。”陈瑞杰表示。

点评-3：

建议很好，这报道，让其他医院复制学习，还有难度。

标题-2：措施 高度重视 全流程管理

医院在党委书记褚茂平的领导下，高度重视全流程药事管理。医院成立药品动态监测委员会，每季度组织医院相关职能部门和技术部门负责人召开会议，开展季度临床用药和处方点评，由医务处对用药异常的科室和相关人员进行约谈。通过开展闭环管理，2022年，医院药占比降至22.7%，辅助用药占比降至0.89%，医院合理用药工作稳步推进。

具体来说，医院实施了“事前”“事中”“事后”全流程闭环药事管理。

“事前”，医院严把源头关，禁止副作用大、临床效果差的药品进院。同时，医院实施“一药一策”，充分考虑学科特点及临床诉求，从疗效、安全、经济、创新、适宜、可及等维度开展药品综合评价，并将评价结果应用于新药遴选、外延药品引进、临时采购药品审批，助力管理决策。

“事中”管理集中体现在常态化高效运转的药事管理制度。如，在抗菌药物科学管理方面，院感处每月精算各科室的抗菌药物使用强度，并探索形成了一套内部过程管控的分析模型，用于全院、科室、病区各个层面抗菌药物管理。医院还在药学部的技术支持下，深入重点科室，开展抗菌药物使用强度管控和抗菌药物合理使用的相关培训。

“事后”管理强调用药专项点评。医院药师将点评结果交给医务处，医务处再组织相关临床专家或外部专家进行二次点评。医院以综合点评的结果作为评判医院用药合理性的标准，不断提升医院合理用药水平。

点评-4；

这一节，主要精神，还是作为管理角色参与。三个“事”（事先，事中，事后“），能有多少精力去做深做细，让临床一线心底里佩服，从行政管理大棒棒，到真正形成医药联合，还有很多工作要继续深化。

标题-3：支招 打造不可替代的药师队伍

温医大附二院鹿城院区以妇产科、儿科为主，经常收治低出生体重儿。面对体重仅有1000克的新生儿，如何帮助儿科医生监测用药剂量、分析PK（药物动力学）和PD（药物对机体产生的治疗作用和不良反应）、调整药物剂量、制定肠外营养支持方案……这些工作非常能体现临床药师价值，也是临床药师不可替代的功能。陈瑞杰指出，临床药师工作考评指标和体系复杂，如何认定其劳动量和劳动价值，相关考核制度还需深入探索。

陈瑞杰非常重视药学部科研人才梯队培养，通过制定个体化科研管理方案，调动全科人员的科研积极性，鼓励青年药师申报并开展科研项目。

医院药学部出台了一系列激励创新、激发活力的措施，帮助青年药师发掘自己的科研潜能。对科研基础比较薄弱的药师，药学部制定了从文献查阅与评价、临床试验课题设计，到试验结果统计分析、文章撰写、课题申报等系列科研培训课程，引导青年药师寻找自己的科研方向。同时，在药学部原有的科研基础上，不断开拓新的药学科研领域，选派青年药师参加培训、出国读博，不断提升药师的科研能力。

点评-5：

打造不可替代的药师队伍，这个目标方向正确。

总的感觉，加强药学队伍建设，除了药学队伍自身提高为民服务意识外，还有一大块，涉及到宏观调控，政策支持。尽管报道 先进经验很多，在卫生行政理支撑上，有几篇报道，使人感动。让人记意深刻，是南京雨花台卫健委报道【1】。

辛老师，学习与点评，2023-03-22，19：00：完笔

文献：

【1】江苏加强临床药师队伍建设，https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/47407644