低体重儿

25岁孕妇，第一胎，40周+5天，羊水偏少、妊高症来住院，GBS感染。行宫颈水囊放置引产、催产素引产、人工破膜引产，产程进展顺利，行镇痛分娩，胎儿娩出后被震惊到，从未见过如此情况。最为明显的是：胎儿双下肢伸直贴近腹部，不会弯曲，不能呈M型，膝关节处的皮肤褶皱在前，但后方见骨质凸出，是胫腓骨关节？双上肢指关节在协助下无法背伸直，就像被什么东西拉住一样，呈7字一样。家属意愿想放弃治疗。[图片][图片][图片][图片][图片]

答案已公布在评论区患者性别：女患者年龄：33岁简要病史：因停经29+4周，下腹痛1+天于2020年1月31日10:15入院。末次月经：2019年7月7日，因“继发不孕”行IVF-ET术助孕，7月27日移植2枚胚胎，10月8日B超提示宫内双绒毛膜双羊膜囊双胎。孕期规律产检，实验室检查示：HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+），HBV-DNA 3.60E+004 copies/ml，未行抗病毒治疗，余结果无特殊。入院前1天自觉不规律下腹阵痛，可忍受，无阴道流血流液，未就诊。入院当天自觉腹痛时间较前延长，在外院复查B超，提示：双胎羊水过多（B1 AFV 104mm，AFI 247mm；

胎儿生长受限(FGR)发生率为5%~15% ，是产科医生常见的棘手问题，首先这个疾病的诊断是容易的，通过胎儿生长测量的B超检查就可以发现问题，但临床工作中对FGR存在无法预测，无法预防，无法有效治疗的“三无问题”。 孕妇因孕33+1周，发现胎儿发育偏小入院。孕妇于孕2周行B超检查提示胎儿宫内发育与孕周相符合，孕13周检查早期唐氏筛查结果提示21三体1:48，属于高风险。行胎儿无创基因检查提示低风险。孕24周行排畸B超检查未发现胎儿结构发育异常，胎儿发育相当于孕22周，胎儿体重相当于1%百分位数，建议孕妇增加营养。孕妇服用孕妇奶粉，吃牛油果炒饭增加营养，孕33周做B超检查发现胎儿发育大小相当于孕

患者，女，28岁以“孕38周，阴道见红6+小时，规律腹痛1+小时”为主诉入院。平素月经周期规则，核对孕周无误，孕期定期产检，血糖血压未记录异常。6+小时前无诱因出现阴道少量见红，无阴道流水，未就诊。1+小时前出现规律腹痛，腹痛程度逐渐加重，腹痛频繁，急诊来诊。查体：体温36.8，血压110/70mmHg。产科检查：宫高30cm，腹围92cm，胎心145bpm，估计胎儿体重2800g。先露头，规律宫缩，15-20秒/3-4分，强度中等。骨盆内外测量无异常。内诊：先露头、S-3，宫口开2cm，胎膜未破。产科彩超：BPD94mm，FL74mm，AC324mm，AFV42mm。S/D2.4.提示宫内孕

感谢 @湖州市中心医院分享 的病例：入院时情况：患儿性别女，生后 50 分钟；系 G3P2，孕29+1/7周，因“早发型重度子痫前期、妊娠合并低蛋白血症、妊娠水肿、妊娠合并梅毒考虑、腹腔积液、眼底出血考虑、高龄产妇、胎儿宫内生长受限？、臀位”行剖宫产，母孕中期检查发现TPPA（+）、TRUST(-)（患者及家属诉未进一步治疗，具体不详），2月前出现下肢水肿，1周前产检发现妊高症，血压最高167/107mmHg予“拉贝洛尔、硫酸镁、硝苯地平”治疗，胎盘无殊、脐带无绕颈，出生体重1200g，Apgar评分8-10分，羊水Ⅰ浑浊，量500ml；生后未开奶，母亲AB型血，RH阳性，父亲血型不详；因“高

患儿女，45天，因“发热2天”入院。最高体温38.8，无伴随症状。现为母乳喂养，50ml/次，3h喂养一次，大便3-5次/天，可见奶瓣。既往因“1.新生儿呼吸窘迫综合征 2.新生儿窒息 3.早产儿 4.低出生体重儿 5.新生儿脐炎”在我院NICU治疗22天。1.17出院时体重为1.7kg。2.6入院时体重为2.1kg。患儿为孕29+6周，入院时纠正胎龄36+2周。入院查体：头围32cm，结膜苍白，心脏可闻及3级收缩期柔和杂音，腹部稍胀，血常规提示：Hb 64g/L。 此患儿喂养是否存在问题？ 总结：1.病史特点：目前奶量喂养约400ml/d，合约200ml/kg·d。1月17日（1.7kg）→