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多发骨折处理顺序?

骨科版版主 · 发布于 2023-03-15 · 来自 Android · IP 河南河南
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icon曹谦湘潭市中医院 等 4 位达人已点赞
这个帖子发布于 2 年零 252 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男

患者年龄:56岁

主诉:高空坠落致全身多处疼痛、活动受限10天。

简要病史:10天前因“高空坠落伤:重型开放性颅脑损伤,全身多发骨折”在外院治疗,当时有昏迷,三天后苏醒。

目前患者神志清,精神可,为求进一步治疗来院。

辅助检查

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目前诊断:

1,右股骨近端粉碎性骨折

2,左跟骨粉碎性骨折

3,右肘关节脱位

4,右桡骨小头骨折

5,右肱骨滑车骨折

6,右舟骨骨折

7,右豌豆骨骨折、脱位

8,骨盆多发骨折

9,颌面部多发骨折

10,第5肋骨骨折

11,胸骨骨折

12,脑挫伤

13,肺挫伤

CT示:右侧第5肋、胸骨、右侧髂骨、骶尾骨、右侧股骨颈、右股骨上段、左侧髋臼、双侧耻骨、双侧坐骨骨质连续性中断,部分断端错位,可见多发游离小骨片影。 右侧肘关节明显脱位,肱骨小头、肱骨滑车及桡骨小头多处骨质连续性中断,断端错位并分离,周围见多发游离小骨片影,周围软组织肿胀。 右侧舟骨、月骨骨质连续性中断,断端无明显错位。右侧豌豆骨向掌侧移位,可见骨质断裂。 左侧跟骨骨质连续性中断,断端错位,见多发游离小骨片影,周围软组织肿胀。右足诸骨骨质未见明显异常

检查结论: 1.双肺坠积性肺不张;右侧第5肋骨骨折;胸骨骨折

2.双肾周筋膜增粗;左肾上腺结合部小结节,建议随诊;前列腺增生伴钙化

3.右侧腰大肌、腰背肌、右侧髂肌、右侧大腿上段软组织挫裂伤

4.骨盆多发骨折;右侧肘关节脱位并肱骨滑车、肱骨小头、桡骨小头粉碎性骨折

5.右腕骨多发骨折;右侧豌豆骨脱位并骨折;左跟骨粉碎性骨折 请结合临床及其它相关检查

外院检查如上所示:

目前我院心肺功能检查无异常

血常规,中度贫血

颅脑损伤后遗症(偶尔瞻忘)

讨论:

1,手术时机?

2,手术顺序?

3,内固定选择?

粉碎性骨折 (677)
肘关节脱位 (52)
桡骨头骨折 (75)
肱骨滑车骨折 (6)
舟骨骨折 (111)
豌豆骨骨折 (2)
肋骨骨折 (154)
胸骨骨折 (10)
脑挫裂伤 (30)
肺挫伤 (27)
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