术后肠粘连诊疗，有没有希望？
丁香医小白 推荐
丁香医小白 已点赞肠粘连，主观臆断腹腔粘连引发相关病症的笼统称谓。
主要表现是慢性腹痛和机械性肠梗阻反复发作。
粘连是手术创伤愈合的伴随现象，可以说有手术就有粘连，问题由来已久。
平日没法治，发作要人命。治后又复发，痛苦伴一生。
发作时禁食禁饮 ，下胃管频灌肠，海量静脉输液，搞得人昏天黑地。
梗阻不能缓解，手术成了最后的救命希望。
如何用现代医学成果去研究，去解决相关问题，是重要的临床课题。
术后肠粘连的临床困局：
检查诊断水平低，粘连情况唯有术中知晓。
各种非手术治疗无确切疗效。
手术分离粘连，即时效果确切。术后创面愈合，是否会再粘连，自古天意高难问。
依据症状判断的黑箱系统，令医患双方皆缺乏信心，普遍存在手术畏惧心理。
气腹CT腹膜腔三维成像技术，结合腹腔镜腹腔粘连松解术，综合而成术后肠粘连精准微创诊疗体系。
他山之石，可以攻玉。有了“金刚钻” ，方揽“瓷器活”。这是全球首创技术，国人骄傲。
气腹CT腹膜腔三维成像，全球首创技术，国人骄傲。
所需硬件：螺旋CT
所需硬件：GE图像工作站
关键技术：人工气腹+VR成像程序运作
腹膜腔三维成像视频演示：
腹膜腔肠系膜火山锥样前腹壁粘连
腹膜腔内腹茧症形态展示
腹膜腔三维成像技术进程：
2007年首创气腹CT检查诊断腹腔粘连技术
2009年完成气腹CT腹膜腔三维成像
2012年完成首例腹腔胃腔三维成像
2016年完成首例结直肠腹膜腔三维成像
2017年完成首例膀胱腹膜腔三维成像
目前该技术还远未被同行和大众所认识，尚待大家共同努力推广其临床应用。
容积再现 Volume Rendering：
螺旋CT的一种图像处理程序，将观察目标扫描数据，按3D打印原理，生成三维图像，受检对象如实物原模原样再现，清晰直观，色彩适宜，可展示骨结构或血管造影成像。
栩栩如生的腰腹部骨结构的容积再现（VR）成像
腹部正常结构无气体对比，VR成像混沌模糊。
腹部正常无气体对比，VR成像混沌模糊。
人工气腹造就气腹空间，密度对比充分，VR成像显示其三维形态，从而实现腹膜腔的原模原样展示。
腹腔粘连表现为跨越气腹空间的异常悬挂结构。
人工气腹造就气腹空间，对比充分，VR成像显示其三维形态，从而实现腹膜腔的原模原样展示。
腹腔粘连表现为跨越气腹空间的异常悬挂结构。
生理状态的腹膜腔，是萎陷的真空包装袋，内脏位置固定，不发生重力位移。
人工气腹后，脏器重力位移显著。
多体位扫描，小肠及系膜的重力位移，使遮盖的盆腹腔空间得以完全显露，且位移本身包含丰富的诊断信息。
多体位扫描检查，实现腹腔形态信息的综合加成。
平卧位腹腔未见粘连
侧卧位小肠平移，显露出侧腹部的脾脏和左半结肠，并见后腹壁的小肠悬挂粘连。
俯卧位坠积盆底的小肠移位，显露盆腔结构及直肠形态。
腹膜腔三维成像临床效用：
精准诊断，明确病变粘连所在，树立手术必胜的信心。
位于下腹正中的小肠腹壁粘连，导致肠管拧转360°，是肠梗阻频发的起因。精准诊断，明确粘连病变所在，树立手术必胜的信心。
位于左侧腹壁的小肠悬挂粘连，导致肠管悬吊成角，是肠梗阻的起因。精准诊断，明确粘连病变所在，树立手术必胜的信心。
腹膜腔三维成像临床效用：
规避高风险效果差的手术对象
左侧腹腔大范围粘连，精准检查诊断可规避无益的手术犯险。
腹腔大范围弥散性粘连，精准检查诊断可规避无益的手术犯险。
腹膜腔三维成像临床效用：
确保腹腔镜手术入路的安全高效——预知脐部肠襻粘连，避免误伤。
术前预知脐部肠襻粘连，改变操作路径和流程，避免手术误伤。
腹膜腔三维成像临床效用：
手术任务的精准把控
平卧位检查，右下腹貌似区域性粘连，贴附侧腹壁无界限，估计手术工作量大难度高。
侧卧位检查，右下腹粘连和侧腹壁分离，是腹壁悬挂粘连而非区域性粘连，手术难度降低。
腹膜腔三维成像临床效用：
手术任务的精准把控——腹壁匍匐陷坑样粘连、盆腔后腹膜粘连存在与否
腹膜腔三维成像临床效用：
术中操作导航实例——腹腔镜所见
刘某，女，43岁。宫外孕术后反复肠梗阻发作2年。腹膜腔三维成像检查小肠子宫粘连，行腹腔镜粘连松解术。术后正常饮食，无梗阻。半年后腹腔镜复查，腹腔再无粘连。
小肠子宫粘连腹腔镜视频
术前腹腔三维成像（三体位）检查视频对照
黑箱————灰箱————白箱
腹膜腔三维成像临床效用：
术后复查精准确认术后腹腔粘连之转归
依据症状判断的黑箱系统，
过渡到粘连状况部分清晰的灰箱
进一步到粘连状况完全明了的白箱
临床案例：
例一魏某，女，40岁。肠梗阻反复发作4年 2019-05-23入院。
16年前宫外孕手术（下腹部纵切口）
13年前阑尾炎行阑尾切除手术（麦氏切口）
7年前胆囊结石行LC。
2019-06-03腹腔镜粘连松解术，术后7天出院。
术后正常进食无症状，一年后（2020-01-10）腹腔镜探查，腹腔再无粘连。
魏某，女，40岁。肠梗阻反复发作4年 。
16年前宫外孕手术
13年前阑尾炎行阑尾切除手术
7年前腹腔镜胆囊切除
中下腹多量网膜、肠襻腹壁粘连。
魏某，女，40岁。肠梗阻反复发作4年。有宫外孕手术、阑尾切除手术、胆囊切除手术史。粘连松解术后正常进食无症状，1年后腹腔镜检复查，腹腔粘连全无。
例二高某，女，31岁。肠梗阻反复发作18年 2021-9-16 入院。
21年前急性阑尾炎阑尾切除手术，
3个月后因肠梗阻行剖腹探查肠扭转手术复位。
2021-10-08腹腔镜粘连松解术，术后5天出院。
患者术后正常饮食，症状消失。2022-08-04腹腔镜探查，腹腔粘连全无。
高某，女，31岁。肠梗阻反复发作18年 2021-9-16 入院。
发病前数年有两次腹部手术史。
术前检查脐部近旁有小肠襻腹壁粘连。
高某，女，31岁。肠梗阻反复发作18年 2021-9-16 入院。
发病前数年有两次腹部手术史。
术前检查脐部近旁有小肠襻腹壁粘连。
高某，女，31岁。肠梗阻反复发作18年 2021-9-16 入院。
2021-10-28腹腔镜粘连松解术
2022-08-04腹腔镜检复查，原腹腔粘连全无
高某，女，31岁。肠梗阻反复发作18年 2021-9-16 入院。
2021-10-28腹腔镜粘连松解术
2022-08-04腹腔镜检复查，原腹腔粘连全无
高某，女，31岁。肠梗阻反复发作18年 2021-9-16 入院。
2021-10-28腹腔镜粘连松解术
2022-08-04腹腔镜检复查，原腹腔粘连全无
高某，女，31岁。肠梗阻反复发作18年 2021-9-16 入院。
2021-10-28腹腔镜粘连松解术
2022-08-04腹腔镜检复查，原腹腔粘连全无
腹膜腔三维成像，有腹腔镜检视的等同功效
操作简便安全，成像质量高，易于患者接受
宛如色香味俱全的视觉盛宴，成为连接腹腔镜检和手术治疗的桥梁和医患纽带。
腹膜腔三维成像，有腹腔镜检视的等同功效
操作简便安全，成像质量高，易于患者接受
宛如色香味俱全的视觉盛宴，成为连接腹腔镜检和手术治疗的桥梁和医患纽带。
我们正在创造历史，我们正在书写未来。
术后肠粘连精准微创诊疗，高端大器上档次，使粘连松解术走在安全可控的正确道路上。或可成为外科临床热点，成为医学研究的领先领域。
我们正在创造历史，我们正在书写未来。
盆腹腔三维成像临床应用最后编辑于 2023-03-02 · 浏览 1477
