右胸锁关节脱位切开复位内固定术
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彭**，男，53岁，2023年1月4日因“挤压伤致胸部疼痛两小时”入院。患者入院前两小时胸部被挖掘机挤压，伤后即感胸部疼痛，活动受限，无头痛、头晕、心悸、气促等不适。
查体:右胸锁部隆突，浮动症阳性，触痛。
右胸锁
胸部DR:右胸锁关节脱位。
2023年1月11日在全麻下行右胸锁关节切开复位内固定术。
手术经过:气管插管全身麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。以右侧胸锁关节端为起点作长约 9cm“7”字型切口，逐层切开皮下组织、浅深筋膜，可见锁骨胸锁端向前翘起，显露胸骨柄后把胸骨导向器前端经锁骨上方插入胸骨后，直视下置导向器于胸骨中线，拉紧导向器使导向孔垂直于胸骨后壁，电钻钻孔、取出导向器后测深，在钻孔处同样位置置入拉线导引器，拧入拉线导引起子线缆后将其穿过骨孔，拉出导引起子，使线缆从导引器侧槽脱离，下压取出导引器，将带线缆的螺母从导引器上用血管钳拧下，将线缆的螺母拧入 3 孔胸锁钩接骨板的螺纹中，推入骨孔后并轻拉线缆，将接骨板钩端经胸骨后方置入胸骨骨孔中，按压锁骨近端使胸锁关节复位，予锁骨端拧入 3 枚螺钉，确定稳定性良好后，拧出带线缆的螺母，予钩端螺纹处安装锁定螺帽，冲洗后修复韧带，逐层缝合。
术中
术中
术中
术后复查:
胸锁关节脱位 (7)
挤压伤 (56)
头痛 (389)
心悸 (215)
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