髌上入路髓内钉治疗张-侯骨折
发布于 2023-02-01 · 浏览 896 · IP 江西江西
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骨外狂徒张三 +10 丁当患者，女性，69岁，摔伤至左小腿疼痛、肿胀1小时入院；
入院X片示1.左 胫骨中下段骨折 2.左外踝骨折
术前正位
这种胫骨下三分之一骨折考虑张-侯骨折，踝关节CT证实后踝骨折
手术顺序选择为首先外踝骨折复位钢板内固定，后踝小切口闭合空心钉，最后经髌上入路置入胫骨髓内钉
进针点正位位于胫骨髁间嵴外侧嵴内侧缘，侧位位于平台与斜坡交接点，进针点偏差时通过蜂窝套筒调整，直至满意；
进针点满意后，开口钻开口，置入金手指，结合牵引手法复位使金手指通过骨折断端，消除大部分移位，再结合经皮钳夹技术复位骨折端。
复位满意后，置入圆头导针，使导针正侧位均位于髓腔中央，导针置入不满意时，可通过金手指弧形朝向调整，调整满意后软钻扩髓；置入合适长度及粗细髓内钉。
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最后编辑于 2023-02-01 · 浏览 896
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