双下肢疼痛,严重休克
最近遇到一名奇怪患者,49岁,男,物业管理人员,入院前自测新冠抗原(-)。以双下肢疼痛2天入院,之前有过发热(具体不详),急诊观察发现血压较低,双下肢超声血管正常,予以留观输液,期间发现休克进行性加重紧急收住ICU。入ICU体检:血压62/32 mmHg,神志清楚,全身花斑,双肺呼吸音清,腹部显示左下腹轻微压痛,双下肢肌肉紧张,不能松弛,挤压痛(+),神经系统检查(-)。急诊检查:血气分析乳酸较高,生化:肝肾功能正常;CRP不高;CK初期正常,几天后升至1万多。ICU期间予以去甲肾维持循环、补液等处理,腹部CT曾疑似夹层,后经CTA排除,第二天升压药慢慢撤除,肌肉紧张好转。然而,3天后监测显示指氧85-90%之间,但神志仍然清楚,无明显胸闷,听诊两肺散在啰音,予以紧急气管插管机械通气,见插管中大量淡红色胶冻样痰液。血NGS未得出特殊细菌或病毒。今日准备再次和家属沟通送检肺泡灌洗液NGS。
请教各位大咖:1、能用什么疾病解释这种情况?
2、新冠肺炎?(入院时CTA影像学提示肺部无明显炎症,插管后床边胸片提示两肺散在渗出)
谢谢!
最后编辑于 2022-12-25 · 浏览 1258