【已开奖】您认为社区家访是否会影响儿童早期发育情况？

家访干预或许是促进婴儿最佳生长的一项具有前景性的策略，但目前关于早期家访营养干预儿童肥胖效果的证据仍然不足。那么，您认为社区家访是否会影响儿童早期发育情况？

答案公布时间为12月22日，欢迎大家投票互动。

从1980年到2015年，世界范围内有超过70个国家的肥胖率翻了至少一倍。那么，您认为基层医务工作者可以如何为儿童的良好生长发育提供帮助？请在评论区留言，届时会抽取1名幸运的互动用户赠送5个丁当。

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答案已公布

接下来给您带来一篇研究，评估了以营养为中心的家访干预，对儿童早期肥胖和相关风险因素的影响，以及出生后婴儿12个月的最佳生长情况。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

从1980年到2015年，世界范围内有超过70个国家的肥胖率翻了至少一倍。既往研究数据表明，家访干预或许是促进婴儿最佳生长的一项具有前景性的策略，但目前关于早期家访营养干预儿童肥胖效果的证据仍然不足。

近期，《JAMA Pediatrics》上发表了首个与北美社区合作创建的家访干预措施评估研究，评估了以营养为中心的家访干预，对儿童早期肥胖和相关风险因素的影响，以及出生后婴儿12个月的最佳生长情况。

本研究为一项1:1随机临床试验，于2017年3月22日至2018年5月18日期间纳入134名北美母亲（≥13岁，其婴儿＜14周龄），随机分为两组，家庭精神培育干预组接受专业人员为产后3-6个月母亲提供的6项课程，内容包括最佳婴儿喂养方法、回应性喂养方法、避免含糖饮料摄入、最佳婴儿辅食添加时间和全家健康饮食策略（如图）[n=68；平均年龄 (SD) 27.4 (6.4)岁]；社区伤害预防教育对照组共接受3次伤害预防教育课程，包括儿童防护、安全旅行和携带婴儿外出，以及避免虐待和忽视的策略[n=66；平均年龄 (SD) 27.5(6.1)岁]。研究随访至产后12 个月，并进行了意向治疗分析。

结果表明，相较于对照组，在产后12个月期间，干预组中婴儿含糖饮料摄入频次显著减少[平均(SE)，干预组每周0.56(0.12)杯，对照组每周1.78(0.18)杯；发生率比为0.31；95%CI，0.19至0.50]；在产后9个月，观察到干预组回应性喂养方式的显著改善[干预组为3.4(0.07)，对照组为3.22(0.08)，调整后平均差值：0.26；95%CI，0.06至0.47]。另外，干预组婴儿比对照组婴儿平均提前20天引入辅食，在产后6个月前引入辅食的比例更高[干预组为4.61(0.21)个月，对照组为5.28(0.23)个月，差值：-0.67；95%CI，-0.04至-1.29]。

最后，在观察婴儿生长情况时发现，干预组婴儿6、9月龄时的BMI z评分均低于对照组[6月龄：干预组为0.16(0.14)，对照组为0.63(0.14)，差值：-0.47；95%CI，-0.87至-0.06。9月龄：干预组为0.27(0.14)，对照组为0.81(0.14)；差值：-0.54；95%CI，-0.94至-0.14]。已知12月龄时，1.04(85%)是婴儿BMI z评分的超重阈值，研究发现，对照组婴儿的平均BMI z评分超过了该阈值[1.07(86%)]，而干预组婴儿的BMI z评分处于正常范围[0.62(73%)]。

综上所述，参加家访干预的母亲的婴儿含糖饮料摄入量显著减少，回应性喂养方式和婴儿BMI z评分也有所改善，这初步证明了这种简单、低成本的家访干预方法对促进婴儿健康喂养，预防儿童早期肥胖具有效果，同时进一步支持了社区准专业人员在推进社区保健工作中的有益作用。

参考文献

Rosenstock S, et al. Effect of a Home-Visiting Intervention to Reduce Early Childhood Obesity Among Native American Children: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2021 Feb 1;175(2):133-142.

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