肺部问题为什么会以腹痛为表现?

1.患儿男,3岁7月,因“咳嗽、喘息1天”入科。患儿昨日可能受寒后出现咳嗽,呈阵发性连声咳,伴有喘息,无明显气促,无发热,无呕吐、腹泻,无特殊处理咳嗽无好转。今咳嗽、喘息加重,伴有气促,咳嗽明显时呕吐2次,胃内食物,无咖啡色液体,腹痛,脐周为主,呈阵发性,遂我院就诊。既往史:既往多次喘息史。外院查呼出气一氧化氢:8ppb;过敏原点刺:户尘(+++),粉尘螨:(+++),室内尘土(++):肺功能:中度阻塞性通气功能障碍存在;支气管舒张试验(一)。体格检查:体温:36.3℃;心率:122次/分;呼吸:40次/分;体重:15kg;血氧:93%,精神可,急性病容,全身无皮疹,咽充血,扁桃体无明显肿大,呼吸稍促,可见轻度三凹征,双肺呼吸音粗,闻及明显哮鸣音。心率122次分,律齐,未闻及杂音。腹部平软,脐周稍压痛,麦氏点无压痛,墨菲征(-)。肠鸣音正常。四肢末端温。CRT2s。结合既往病史,初步考虑哮喘急性发作,立即予布地奈德+特布他林雾化,间隔30分钟再次雾化,患儿咳嗽缓解,双肺呼吸音粗,无明显哮鸣音,腹痛缓解。体查脐周无压痛。根据以往的经验,咳嗽、喘息1天,次日加重,伴有腹痛,大概率是哮喘急性发作。或者家属说咳嗽,后面又说腹痛,病程比较短,也可能是哮喘急性发作(家属可能不知道)。
2.有个腹痛就诊的女患儿,8岁,主诉是的“腹痛半天”,患儿半天前无明显诱因出现腹痛,脐周为主,性质不能详诉,呕吐1次,胃内食物过敏,无血丝,无发热,无咳嗽,无喘息、气促,精神不佳,大小便正常。既往史无特殊。家族史无特殊。体查:体温:36.5℃,心率:145次/分,呼吸:46次/分。精神差,呼吸急促,可见三凹征,双肺呼吸音偏低,未闻及明显啰音及哮鸣音(期间患儿哭吵,诉腹痛明显),腹软,全腹压痛,拒按。(当时也没什么经验,不过直觉不对,立马请了高年资医生),当时考虑哮喘发作,立即连续雾化,打开静脉通道,静滴甲泼尼龙等治疗,约3小时,气促缓解,无明显腹痛。后期完善腹部b超未见异常。详问病史,陪护看病的亲属一直在外面工作,今日才回来,对孩子情况基本不知道,患儿当时哭吵明显,家属提供的病史没什么意义。该患儿雾化、甲强处理后,症状缓解明显,考虑哮喘急性发作(经济原因,没住院,好了,拒绝进一步检查)。
3.一个6岁男患儿,剑突下疼痛1周入科,自己说是胸痛,体查却是剑突下疼痛,呼吸稍促,双肺呼吸音粗,无啰音及哮鸣音,予护胃治疗,症状无好转,次日予雾化及孟鲁司特治疗,症状好转(考虑咳嗽变异性哮喘可能,上个病例)。
4.一个17岁的男患儿,腹痛8小时入院,最后是个气胸。14岁女学生,腹痛、呕吐入院,最后也是气胸。(既往病例有分享)。
给位老师有在诊疗时是否有过相似经历?为什么会这样?知道的老师解答一下。。。
最后编辑于 2022-11-26 · 浏览 1993