【妇产每日一文】研究速递丨母乳喂养对产后非酒精性脂肪肝发生风险的影响

随着城市化进程不断加速，久坐的生活方式、营养过剩和肥胖等趋向日益明显，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及其相关代谢综合征发病率升高。NAFLD会影响肝脏结构和功能，导致肝硬化、肝功能衰竭和原发性肝癌，增加相关死亡风险。

既往研究表明，母乳喂养对产妇糖尿病和代谢综合征表现出长期有益作用，而NAFLD被认为是与糖尿病密切相关的代谢综合征的肝脏表现。然而，到目前为止，母乳喂养产妇对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的影响仍不清楚。

近期，《Hepatology》上发表了一项研究，评估了母乳喂养产妇与NAFLD的关联。

研究纳入6893名年龄30~50岁的产妇参加韩国国家健康和营养检查调查(KNHANES)，母乳喂养持续时间的计算方法：总母乳喂养持续时间/母乳喂养的婴儿数量。NAFLD根据谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、体质指数(BMI)和糖尿病计算的肝脂肪变性指数(HSI)来诊断。研究采用广义线性模型评估母乳喂养与NAFLD的关系，对潜在的混杂因素进行增量调整，在调整后的模型中检验这种关联。

▶模型1调整了年龄(岁)、BMI(kg/m²)、腰围(cm)、TG(mg/dL)、HDL-C(mg/dL)、空腹血糖(mg/dL)、SBP(mm Hg)、降压药物(使用/未使用)、降糖药物(使用/未使用 )、降脂药物(使用/未使用)。

▶模型2进一步调整了收入水平(Q1、Q2、Q3和Q4)、教育程度（小学或更低、中学、高中、大学或更高）和吸烟（现时和曾经/从未吸烟者）。

▶模型3进一步调整了月经初潮年龄、第一次分娩年龄和最后一次分娩年龄。

研究结果显示，与母乳喂养时间<1个月的产妇相比，母乳喂养时间≥1个月的产妇NAFLD的OR较低(OR 0.75，95%CI 0.65~0.88)。NAFLD的完全调整OR为0.67(95%CI，0.51~0.89)。进一步划分母乳喂养持续时间，母乳喂养时间

▶<1个月产妇NAFLD发病率为18.3%；

▶≥1~<3个月发病率为14.3%；

▶≥3~< 6个月发病率为12.3%；

▶≥6~<12个月发病率为14.4%；

▶≥12个月发病率为15.8%。

母乳喂养时间≥1~< 3个月产妇NAFLD的调整OR为0.74(95%CI，0.49~1.11)；≥3~<6个月产妇调整OR为0.70(95%CI，0.47~1.05)；≥6-< 12个月产妇调整OR为0.67(95 %CI，0.48~0.94)；≥12个月产妇调整OR为0.64(95%CI，0.46~0.89)。母乳喂养与NAFLD之间的负相关在调整潜在的多重混杂因素后仍然存在。所有亚组均观察到母乳喂养与NAFLD呈负相关。

研究还发现，无论代谢、社会经济或母体因素如何，母乳喂养对产妇NAFLD发病风险具有保护性作用。母乳喂养持续时间越长，关联越强。母乳喂养时间≥6个月时保护作用显著。然而，研究数据表明，即使母乳喂养时间更短，也可能对NAFLD有保护作用。因此，母乳喂养可能对女性生产以后的生活中降低NAFLD风险有益。

综上所述，母乳喂养可能是一种重要的生活方式干预措施，对产妇在中年期预防NAFLD有着潜在的益处。未来还需要进一步研究确定对NAFLD具有保护作用的母乳喂养持续时间阈值。

参考文献

Yewan Park,et al. The Association Between Breastfeeding and Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Parous Women: A Nation-wide Cohort Study.Hepatology. 2021 Jun 30.

【往期阅读推荐】

【答案已公布】您认为婴儿奶嘴应如何进行清洁？

【答案已公布】您认为挤出母乳喂养是否会影响母乳喂养持续时间？