产后恶露

产后随子宫蜕膜特别是胎盘附着处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等的组织，经阴道排出，称为恶露。一般持续4～6周，恰好一月左右，老百姓也会把产后恢复这段时间称为“月子”。

产后恶露的排出分为三个阶段，一般情况下，我们可以通过这三个阶段的恶露变化来反映“月子”是否坐好了。

(1)血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3～4日，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

(2)浆液恶露：色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

(3)白色恶露：黏稠，色泽较白。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。

一般情况下顺产后正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，但也有少部分产妇一直持续到首次月经来袭时。个体差异较大。

若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。如超出上述时间仍有较多恶露排出，称之为产后恶露不尽。

一般情况下，恶露的评估应包括恶露量、性质、颜色和气味的变化。在观察其变化的同时，还应注意有无合并感染，这也是产褥期值得关注的一个并发症，如有感染，恶露有腐臭味且有子宫压痛，一般可给予广谱抗生素及甲硝唑积极控制感染。

正常情况下，剖腹产恶露大约在产后20天可干净，恶露带有血腥味，但不臭。如果剖腹产30天后恶露反复，同时还伴有腐臭味、腹痛、发热等症状，有可能是发生子宫、卵巢、输卵管、阴道感染。

引产后恶露干净的时间也因人而异，正常情况情况下引产后恶露基本在一个月左右就能彻底干净了，个别产妇由于体质的问题，可在引产后半个月将恶露便排干净。此外，如果在引产后出现长时间恶露不尽建，可在医生的指导下服用促进子宫收缩的药物，以尽快康复。

恶露不尽原因

1.宫缩乏力

生产过后，新妈妈没有得到及时有效的休息，或者本身体质较差，再或者生产时间过长所致；

2.组织物残留

子宫受损或者医生操作不当，导致生产时某些组织物仍驻留在妈妈的身体之中，滞留于宫腔内。

3.宫腔感染

产后未能够做好私密处的清洁工作，如使用不干净的卫生巾，进行盆浴，盲目进行亲密行为等等，或者也可能是因为生产时所用的手术器具不净等。

危害

1.产后出血；

2.造成局部或全身感染，甚至败血症，危害产妇生命。

3.切口难以愈合。

治疗

1.生活保健

（1）坚持母乳喂养，该方法不但对幼儿有益，而且能够帮助子宫进行收缩，推动恶露的排出，对于身体的恢复是极为有利的。

（2）倘若产妇存在高血压，贫血或者是生殖器官疾病，应该在产前配合医生进行治疗，提高身体素质，这将有利于产后恶露的正常排出。

（3）关注私密处的清洁工作。产后要着重照看好私密处的卫生情况，应该经常更换卫生巾，穿干净透气的内裤。安抚好自身和丈夫情绪，避免亲密行为，以免私密处受病菌感染。

（4）观察工作。包括对颜色，气味，流量做好检查工作，仔细查看每一天的排出情况。倘若出现诸如臭味不断的反常现象，说明子宫环境不佳，需立即联系医生进行治疗。

（5）进行必要的检查。分娩之后，也应配合医师进行检查。查看胎盘胎膜是否有破损，倘若有损缺，说明有组组织物遗留在体中，应马上采取措施取出。

（6）测量子宫收缩度。应定期进行检测，度量子宫收缩度，了解子宫的恢复进度，倘若检测数据异常，医生会开出宫缩剂来帮助恢复。

2.医学治疗

病因治疗，B超、血常规、妇科检查等，了解宫缩、有无组织物残留及感染等情况，必要时抗感染治疗。中医治疗。主要是从补虚与祛瘀两方面来结合进行治疗，一来是为了补气，二来是为了通血。常用的中药名为“产后恶露膏”，用来帮助产妇恢复，该药膏既能止血又可活血，适合于产后女性虚弱的身体，治疗效果也颇为显著。益母草冲剂和益气维血冲剂。

3.食疗法。

月经恢复时间

如果是使用奶瓶喂养，这类妈妈的月经会在分娩后1-2个月再次来袭，在两个半月后就会恢复正常的排卵。若是选择母乳喂养，这类妈妈的月经会迟迟而来，某些女性在整个产褥期都未曾见到月经的影子，大多数会在分娩后16-24周恢复正常排卵。