9月特别精彩病例｜消瘦、盗汗1月伴发热3天，有病理【病理已公布】

患者性别：男

患者年龄：38岁

主 诉：消瘦、盗汗1月伴发热3天。既往采石厂工作史，大量吸烟史（每日3包）

现病史：患者一月前开始无明显诱因下出现体重明显下降，近一月来体重下降约15斤，伴有明显午后盗汗，同时有咳嗽、咳白粘痰。3天前患者出现发热，体温最高达40度，无畏寒、寒战，外院查肺部CT：右肺炎症。予哌拉西林+左氧氟沙星积极抗感染治疗，但效果欠佳。昨至我院就诊，予美平0.5 q8h积极抗感染治疗，沐舒坦化痰治疗。CT发现右下肺基底段大片实变灶，干酪性肺炎可能大；两肺弥漫粟粒结节，血行播散性结核可能大。脾肿大。白蛋白27g/L，红细胞沉降率:64.0 mm/h↑，C反应蛋白:159.7 mg/L↑。肿瘤标志物：神经烯醇化酶:23.2 ng/ml↑，余正常水平。外送T-SPOT检查未至。现为进一步进一步行肺穿刺明确病理收入我科。

病程以来，患者神清，胃纳、睡眠可，二便无殊，近期体重下降约15斤。

一个月后复查