奥氮平：你应该知道的 7 件事

奥氮平：你应该知道的 7 件事

 Carmen Foxes 最后更新于 2022 年 8 月 17 日。

1. 药物治疗原理

•  奥氮平可用于治疗精神分裂症或双相情感障碍。
•  专家们并不完全确定奥氮平是如何起作用的，但认为它对大脑中的多巴胺和血清素等神经递质有影响。
•  奥氮平属于一类被称为非典型抗精神病药的药物。非典型意味着它比旧的抗精神病药不太可能引起与运动相关的副作用。

2. 服药的益处

•  可用于缓解成人和 13 岁及以上儿童的精神分裂症相关症状。
•  可用于治疗成人和 13 岁及以上儿童的躁狂或混合型双相 I 型障碍。
•  除氟西汀外，还可用于治疗成人和 10 岁以上儿童的难治性抑郁症和与双相 I 型障碍相关的抑郁症。
•  缓解症状，如幻觉（听到或看到实际上不存在的事物）、令人不安的想法（如偏执或怀疑）、缺乏情感、焦虑、攻击性或激动。
•  与氟哌啶醇或利培酮相比，不太可能引起与运动相关的副作用。
•  与氯氮平不同，它与粒细胞缺乏症（一种严重的白细胞疾病）的风险无关。
•  不太可能引起临床上显着的高催乳素血症或 QT 间期延长。

3.药物的缺点

如果您的年龄在 18 至 60 岁之间，不服用其他药物或没有其他疾病，您更有可能遇到的副作用包括：

•  头晕，站立时血压下降，内心不安，便秘和非攻击性的不良行为。六周内体重增加约 2.6 公斤（5.7 磅）也很常见。
•  其他相当常见的副作用包括口干、眼睛懒惰和锥体外系症状（如烦躁、震颤、不受控制的肌肉收缩）。也可能导致吞咽困难。
•  可能会增加血糖水平。应密切监测有糖尿病病史或有糖尿病风险的人。还可能导致血脂（胆固醇和甘油三酯）发生不良变化，尤其是在 13 至 17 岁的青少年中或与氟西汀联合用于 10 至 17 岁的儿童时。
•  可能导致嗜睡并影响人驾驶或操作机器的能力。避免饮酒。
•  不应用于治疗与较高死亡风险相关的老年人痴呆相关精神病。
•  即使短期使用低剂量，也可能发生潜在的不可逆的迟发性运动障碍。症状包括做鬼脸、反复咀嚼和吐舌。
•  极少数情况下，可能会导致神经阻滞剂恶性综合征；症状包括体温升高、肌肉僵硬和精神障碍；立即停药并寻求紧急医疗建议。
•  血细胞计数可能需要监测，因为奥氮平会导致白细胞数量减少。
•  可能影响体温调节和生殖性功能。可能不适合某些人，如青光眼、心血管疾病、前列腺肿大、肝病、癫痫病史或老年人。
•  可能与多种药物相互作用，包括抗高血压药、抗抑郁药和左旋多巴。有关完整的交互列表，请参阅处方信息。
•  只有在潜在益处大于风险的情况下，才应在怀孕期间给予。据报道，在妊娠晚期暴露于抗精神病药物的新生儿中出现躁动、肌张力减退、震颤、嗜睡、呼吸窘迫和喂养障碍。动物研究显示对胎儿有不利影响，但没有对人类的对照研究。母乳喂养期间不建议使用奥氮平。

4. 常规

• 奥氮平是一种口服抗精神病药，可用于治疗精神分裂症或双相情感障碍。服用奥氮平的人体重增加很常见。

5. 服药的一些小经验

• 向您的医生报告任何口渴增加、排尿增加、食欲增加或虚弱的症状。
• 可以在有或没有食物的情况下给药。
• 在开始服用之前，请阅读奥氮平片剂随附的药物指南。
• 奥氮平有口腔崩解片剂。用干手撕开水泡上的箔纸（不要将药片推过箔纸）。取出整个 片剂并将其放在舌头上；解体应该迅速发生。
• 可能导致镇静或损害判断能力并影响您驾驶或操作机器的能力。
• 服用奥氮平期间不要饮酒。
• 避免过热和脱水。
• 确保您吃健康、均衡的饮食并定期锻炼。奥氮平的体重增加很常见，您的医生可能会定期为您称重，以确保您不会增加过多的体重。您的医生也可能会定期进行胆固醇和甘油三酯测试，因为奥氮平也可能导致血液中的高血脂水平。
• 糖尿病患者在服用奥氮平时可能需要更定期地检查血糖水平。如果您有任何高血糖症状，例如感觉非常口渴、需要更频繁地小便、感觉非常疲倦、恶心或困惑，请致电您的医生。
• 如果您感到沮丧或有自杀念头，请咨询您的医生。
• 如果您出现无法控制的身体运动、精神错乱、高烧、头晕、昏厥、癫痫发作、无法控制体温或吞咽困难，请寻求紧急医疗建议。
• 如果您打算怀孕或在服用奥氮平之前已经怀孕，请咨询您的医生。如果您无意中怀孕，请向您的医生咨询有关在妊娠登记处注册非典型抗精神病药的信息。

6. 临床反应和有效性

• 服用单剂口服奥氮平后 6 小时内达到峰值血药浓度。效果持久，所以奥氮平应该每天服用一次；然而，在看到症状减轻之前可能需要数周的持续给药。
• 常规给药约一周后，血液中奥氮平的浓度达到稳定水平。

7.药物间的 相互作用

与奥氮平相互作用的药物可能会降低其作用，影响其作用时间，增加副作用，或者与奥氮平一起服用时作用较小。两种药物之间的相互作用并不总是意味着您必须停止服用其中一种药物；但是，有时确实如此。与您的医生讨论应如何管理药物相互作用。

可能与奥氮平相互作用的常见药物包括以下：

• 氨磺必利
• 抗胆碱能药物，例如苯托品或奥昔布宁
• 抗抑郁药，如西酞普兰、依他普仑或氟西汀
• 抗精神病药，如阿立哌唑、氯氮平或氟哌啶醇
• 氮卓斯汀
• 安非他酮
• 大麻二酚
• 大麻
• 卡马西平
• 氯氮平
• 西沙必利
• CYP1A2 诱导剂，例如西咪替丁、环丙沙星、依诺沙星和氟伏沙明
• CYP1A2 抑制剂，例如利福平和巴比妥类药物，以及烟草烟雾
• 利尿剂，例如呋塞米或氢氯噻嗪
• 氟哌利多
• 心脏药物，如氨氯地平、倍他洛尔、坎地沙坦、卡立普多
• HIV 药物，例如茚地那韦、奈非那韦、利托那韦和沙奎那韦
• 胰岛素
• 异丙托溴铵或噻托溴铵
• 胰高血糖素
• 卡瓦卡瓦
• 锂
• 硫酸镁
• 用于治疗帕金森病的药物，例如卡麦角林和左旋多巴
• 硝酸甘油
• 阿片类药物，例如阿芬太尼、芬太尼、丁丙诺啡、美沙酮或羟考酮
• 匹莫齐特
• 氯化钾
• 延长 QT 的药物，例如胺碘酮、克拉霉素、多潘立酮、氟哌噻吨、索他洛尔或伏立康唑
• 曲马多
• 丙戊酸盐
• 唑吡坦。

来自：Olanzapine: 7 things you should know

Medically reviewed by Carmen Fookes, BPharm. Last updated on Aug 17, 2022.