病例奥氮平致排尿困难和阴茎异常勃起

患者性别：男

患者年龄：13岁

临床诊断：：精神分裂症

入院查体及实验室检查未见异常

治疗经过：入院后第1周给予奥氮平5mg/d，第2周10mg/d，第3周15mg/d。第3周末患者出现频繁入厕、腹胀、有尿意，但排尿困难，常在厕所站立多时仍排不出或仅少量尿液排出，同时伴阴茎异常勃起，情绪烦躁。泌尿系统彩超未见异常。予新斯的明1mg，肌内注射，30min后排尿通畅，阴茎异常勃起消失。 停用奥氮平换用利培酮治疗，第 2 天上述症状减轻，第 3 天完全消失，此后 3 个月未再出现。

讨论： 奥氮平的抗胆碱能 M1 效应可引起膀胱逼尿肌松弛，出现排尿困难；奥氮平阻断肾上腺素能 1 受体可导致阴茎海绵体中的小梁平滑肌舒张，阴茎血管扩张，海绵体充血，并由于静脉闭合引起血液回流减少，致阴茎异常勃起，而阴茎勃起导致尿道受到挤压，进一步加重排尿困难。