策略：ACS+消化道出血，何去何从？

54岁男性，性格较为刚烈

既往有高血压，冠心病病史，服药不规律。

日常生活中，常因为饭菜不合口味就摔碗……我听后很诧异

患者日常和其老婆生活，之前也在我院住院治疗过，其女儿陪护。

本次发病前患者仍有抽烟，适量饮酒，但……患者擅自停药一月余

本次因：心前区疼痛伴黑便一天入院

首先是到了我院胸痛中心，查心电图有异常，反复胸痛，阵发性发作，用了"单硝酸异山梨酯"胸痛🉑好转，但不稳定，在胸痛中心再解黑便，提示隐血阳性。后来血检提示重度贫血，HB58g/l，予以输血支持治疗。

而后就收住CCU病房。

命运就是这么垂青我写个劳累命，超级幸运的又是我值班

所以路径同出一辙

叮咚叮咚叮咚……赶紧开门迎接

见面看到患者痛苦面容

疑问❓疑问一问，胸痛发作时，在询问病史的时候患者反复出现在胸痛，予以吗啡对症处理，可惜是在做心电图时候再次黑便一丁点，及时送检，仍然是隐血阳性。

既然有胸痛就再做心电图，这一做

常规心电图就开启了：生命历险记。

做着心电图就发现惊喜惊险时刻

除颤……

除颤仪真是个好发明，好东西，作为心血管内科医生必须学会使用哦。发明者可不可以给个诺贝尔奖呢？？？

……此处过度惊险，有点怕怕怕……，省略200字。

那就看心电图吧，别眨眼，别讶异……

后查询既往病例，发现患者一年前做过冠脉造影提示RCA近段狭窄约60%，其余血管可加斑块浸润，单支病变。当时建议强化药物治疗。

经过仔细慎重，几乎无死角的呵护，一周后转出CCU……

普通病房的治疗再次省略300字，目前已出院，继续门诊复诊。

@丁香会议官方号 @sudalisd @丁香通讯员 @丁香心血管频道 @白羽岁月 谢谢

讨论征询：1.如果是您值班，您会怎么做？2.合并消化道出血的情况下，如何把控抗血小板治疗策略？3.什么样的情况下，适合做介入治疗？