奇怪的腹痛
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病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
男性 67岁
主诉：腹痛腹泻约3h
现病史：晚饭后约18时出现腹痛腹泻，腹痛持续不缓解，腹泻2次、稀水样便，无其他伴随症状；于21时许自行至我院急诊科就诊
既往史：AF病史约20年-间断服用贝阻剂+利伐沙班治疗；CAD- STAMI病史约3年，外院植入2枚支架，二级预防药物亦未规律服用。
急诊心电图
急诊床旁超声：肝胆胰脾肾未见明显异常；主动脉-腹主动脉瘤；心脏-全心扩大（la45 、lv61）四个瓣膜均中重度返流、lvef45。
查体：腹部柔软 脐周压痛 固定不移 余腹部查体无异常 下肢无水肿
化验：血常规 crp 电解质 心肌酶 心梗三联 肾功能均无异常
血凝：d-di 3.55mg/l（正常值小于0.5）
头胸ct无明显异常。
诊断：腹痛查因
心律失常-af-rbbb-全心扩大-瓣膜关闭不全
冠心病-stami-pci术后
考虑不排除肠系膜动脉 脾动脉 肾动脉栓塞可能 建议完善腹主动脉cta检查 因当时机器维保 收入病房
予禁食+罂粟碱静滴+普通肝素（肝素化+维持18u/kg.d）+补液+抗感染治疗
于当晚0时前后完成cta检查 如下所示
心律失常 (233)
冠心病 (455)
