【心血管医生临床日记】腹痛+房颤=哪种致命危机？如何诊疗？

发布于 2024-03-05 · 浏览 5578 · 来自 Android · IP 山东山东

基本信息：朱某芬，女，76岁，汉族。

主诉：腹痛4天。

现病史：患者于4天前无明显诱因出现腹痛，主要位于上腹部疼痛，偶有累及下腹，呈阵发性疼痛，伴恶心、腹胀、腹泻，呈黄色水样便，7-8次/天，伴乏力、纳差，伴头晕、心慌，偶有咳嗽、咳痰，无粘液便、脓血便，无呕吐、呕血，无发热、寒战，无胸闷、胸痛，无肩背部撕裂样疼痛，无头痛、黑朦及晕厥，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无言语不清及肢体活动障碍等情况。在家自行口服药物治疗（具体不详），效果欠佳，为求进一步诊疗来急诊。

既往史：患有“冠心病”病史10余年，口服“阿司匹林肠溶片”治疗，2023年12月份曾行冠脉CTA检查未见明显狭窄；患有“高血压病”病史3月余，最高血压180/95mmHg，口服药物治疗，血压控制不详；患有“良性阵发性位置性眩晕”病史3个月，具体诊疗不详；患有“带状疱疹”病史1月，具体不详；发现“腰椎压缩性骨折”病史10余天，未手术，保守治疗，具体情况不详。

个人史、生育史、婚姻史、家族史均无特殊。

体格检查： T 36.8℃, P 97次/分， R 20次/分， BP 123/80mmHg。神志清，精神差，颜面部轻度水肿，腰背部可见皮疹并部分结痂，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，墨菲氏征阴性麦氏点无压痛，四肢活动可，双侧巴氏征阴性，双下肢无水肿。