病例血液透析右颈内静脉置管，拍片显示管路掉头到颈外静脉？透析两次后流量不好发现！

置管医生：血透室置管经验一年，置管例数140例左右。

置管过程：按标准的操作流程进行，第一次进导丝不畅退出，回抽通畅，血液颜色暗红，确定是静脉血。第二次进导丝，虽然不是很丝滑，但也没阻力，能进去。没考虑太多，顺着进导管，导管没有明显阻力，但没有平时那么顺畅。进去三分之二，回抽通畅，就顺着全部进去了。引血上机，透析顺利，就没有考虑那么多，想着是不是患者太胖，脖子太短，所以手感有点不一样。第三次透析血流不好，怎么调整都不行，拍了片（图一片子）。遂跟患者沟通拔出后重新右劲内静脉置管顺利（图二片子）。

想问问各位老师们，这种结果是不是手法不对？经验不够？有没有其他置管特殊情况要注意的！

先谢谢各位老师分享！！