病例（五十六期）透析日常之内瘘急性血栓溶栓篇

微信公众号： “陈医生谈肾内”

作者：科普chen医生

昨日世界肾脏病日义诊，评估彩超过程中遇到一例内瘘急性血栓患者，内瘘视频如下：

内瘘物理查体：内瘘近吻合搏动局限性增强，局部有触痛，震颤减弱，听诊可闻及异常杂音，搏动增强试验正常，抬臂试验阳性。

进一步彩超评估：

左前臂桡动脉—头静脉端侧吻合

测肱动脉血流减少460ml/min

阻力指数增加0.71

参考中国血液透析用血管通路专家共识第二版

中华护理学会血液净化专家推荐

考虑先超声引导下穿刺药物溶栓治疗：

排除溶栓禁忌症，同时急查血常规，凝血等辅助检查

紧急留置针超声引导下内瘘穿刺，尿激酶溶栓减容，视频如下：

溶栓4小时后：

复查肱动脉血流量升至709ml/min

阻力指数下降至0.61