【已开奖】您认为进托儿所的年龄是否会影响儿童哮喘风险？

进入托儿所的儿童将会面临多种可能影响哮喘发展的环境因素。那么，您认为进托儿所的年龄是否会影响儿童哮喘风险？

答案公布时间为6月15日，欢迎大家投票互动。

哮喘是儿童最常见的慢性疾病。越来越多的证据表明，遗传易感性和环境暴露会影响儿童患哮喘的风险。那么您认为应如何评估儿童早期哮喘的潜在易感性？请在评论区留言，届时会抽取1名幸运的互动用户赠送5个丁当。

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答案已公布

接下来给您带来一篇评估早期进入托儿所对儿童哮喘风险的影响（在考虑了哮喘的潜在易感性后）的研究。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

哮喘是儿童最常见的慢性疾病。越来越多的证据表明，遗传易感性和环境暴露会影响儿童患哮喘的风险。进入托儿所的儿童面临多种可能影响哮喘发展的环境因素。然而，既往关于早期进入托儿所与哮喘发展的研究结果不一致，这可能是由于对混杂因素和效应修饰控制不足所致。

近日，《Epidemiology》上发表的一项研究，在考虑了哮喘的潜在易感性后，评估了早期进入托儿所对儿童哮喘风险的影响。

研究纳入挪威的母亲、父亲和儿童队列研究中的55404名儿童。在挪威处方数据库中，通过分发哮喘药物来定义儿童7岁时的哮喘。研究定义了一个疾病风险评分(DRS)来解释哮喘的潜在易感性，包括一系列遗传性和非遗传性哮喘的预测因子。同时，研究还评估了DRS对托儿所与哮喘之间关系的混杂因素和效应修饰的作用。

研究结果显示，与未进入托儿所相比，18月龄前进入托儿所与儿童7岁时的哮喘风险较低有关[调整后的风险比(RR)0.85；95%CI0.78-0.92]。通过DRS（疾病风险评分）修正了进入托儿所对哮喘风险的估计效果后发现，80%的儿童DRS较低(0.03-0.16)，这部分儿童早期进入托儿所与哮喘风险降低有关（RRs在0.79-0.87之间）；而0.5%的儿童DRS较高（0.28以上），这部分儿童早期进入托儿所与哮喘风险增高有关（最高DRS的RR为2.2；1.0-4.9）。

研究者表示，既往托儿所中儿童呼吸道感染的发生率增加已被用来解释进入托儿所与哮喘风险的增加/减少的关联，并且将进入托儿所作为频繁感染的一种替代指标。一方面，越来越多的证据表明，呼吸道感染与哮喘发生风险增加有关。然而，另一方面，还有人认同儿童早期在家里或托儿所接触其他儿童有助于预防哮喘。婴儿期接触多样化的微生物（在托儿所环境中更可能发生）可能有利于微生物群的成熟和稳定，从而有助于降低过敏性疾病的发生风险。

总之，当前的研究表明，潜在的哮喘易感因素可能会改变进入托儿所与哮喘风险的关系。在大多数儿童中，早期进入托儿所与7岁时的哮喘风险降低有关，而对于少部分DRS较高的儿童，本身具有较高哮喘发生风险，此时较早进入托儿所可能增加哮喘风险。这可能解释了先前研究中观察到的进入托儿所与哮喘风险之间关系的矛盾。

参考文献

Rantala AK,et al. Is the association of early day care attendance with childhood asthma explained by underlying susceptibility? .Epidemiology. 2020 Jan 22.

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