分享｜颈内动脉血管解剖结构知识

颈内动脉(Internal Carotid Artery ICA)

颈内动脉穿过颈内动脉管后，在硬脑膜下方斜坡旁向前行至海绵窦, 在海绵窦内转向后上，形成向后张开的弓（颈动脉虹吸段），颈内动脉在硬膜外发出小分支至鼓室底部、斜坡部位的硬脑膜、半月神 经节和垂体。

海绵窦内段颈内动脉损害或破裂造成海绵窦动、静脉血之间的动静 脉短路（海绵窦痿）。如果海绵窦段颈内动脉动脉瘤破裂，因为其位置在 硬膜外，所以不引起蛛网膜下腔出血，而是导致眼球突出。由于静脉回 流障碍和视网膜静脉进展性淤血可导致失明。

眼动脉：颈内动脉在前床突内侧进入蛛网膜下腔，随即发出硬膜内 的眼动脉，眼动脉与视神经伴行进入眼眶，其供血范围包括： 眼眶、蝶窦、筛窦、鼻粘膜、前颅窝硬脑膜、额部皮肤、鼻根部皮肤和 眼睑皮肤。后面所述部位的颈内动脉小分支与颈外动脉分支吻合，构成 颈内动脉狭窄或闭塞时的侧支循环（眼动脉侧支）。眼动脉起始部远端的 颈内动脉动脉瘤或血管损害可导致蛛网膜下腔出血。

后交通动脉：为颈内动脉较大分支，血管造影检查可显示。从发育上看，该段为大脑后动脉的起始段，原本来自颈内动脉 供血区，至胚胎后期才从椎基底动脉供血区摄血。约20%后交通动脉仍 为大脑后动脉的主要供血来源（相当于大脑后动脉直接由颈内动脉发出 分支，所谓的胚胎期分支模式）。这种胚胎型大多只存在于单侧，其基底 动脉尖便显得不对称。有时两侧大脑后动脉都经过粗大的后交通动脉直 接由颈内动脉发出，这种情况下的基底动脉尖便显得瘦小，基底动脉似 乎淹没在小脑上动脉内。

后交通动脉在基底动脉尖外侧约10mm处连接大脑后动脉近段。后交通 动脉为Wills动脉环的一个组成部分，是前、后部颅内供血区的重要连接。

由后交通动脉发出细小穿动脉，供应灰结节、乳头体、丘脑前核、 底丘脑和部分内囊。

颈内动脉的后交通动脉起始部是动脉瘤的好发部位（后交通动脉动脉 瘤）,常常是颈内动脉的侧壁动脉瘤。动脉瘤罕见发生于后交通动脉本身。

脉络膜前动脉：直接起始于后交通动脉远端,与视束一起 向枕部走行，穿过脉络膜裂供应侧脑室颛角的脉络丛。脉络膜前动脉的 供血区还包括视束、钩回、海马、杏仁核、基底节和内囊的一部分。具 有重要临床意义的是，脉络膜前动脉还供血给（部分）锥体束，脉络膜 前动脉与脉络膜后外动脉之间有吻合支。

终末支：颈内动脉在前床突上方呈T形分叉，内侧支延续为大脑前 动脉，外侧支延续为大脑中动脉。

大脑中动脉（Middle Cerebral Artery） （ MCA）

大脑中动脉（MCA）：为颈内动脉的最大分支,在前床突 上方由颈内动脉发出后在外侧裂内行向外侧。大脑中动脉主干发出许多 穿支供血给基底节、内囊前支及膝部、外囊和屏状核。

在脑岛池内发出皮质支，供应额、顶、颛叶的大部分。

大脑中动脉的主要分支：分别为眶额动脉（I ）、中央前 回动脉（U）、中央回动脉（皿）、顶前动脉（IV）、顶后动脉（V）、角 回动脉（VI）、顯枕动脉、额后动脉（VH）和额前动脉（则）。此外大脑 中动脉供应的皮质区还包括除大脑纵裂缘以外的感觉运动皮质、重要语 言皮质区、听觉皮质和味觉皮质。

大脑中动脉通过皮质吻合支与大脑前动脉和大脑后动脉吻合。

大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery ） （ AC A）

大脑前动脉（ACA）由颈内动脉发出后向内向前走行，在第三脑室 终板前方两侧大脑前动脉相距很近，并且由Willis动脉环的另一重要部分 即前交通动脉相互连通，然后向上向后走行，前交通支及其 与大脑前动脉邻接处为动脉瘤的好发部位（大脑前动脉动脉瘤）

大脑前动脉分支：大脑前动脉从其前基底部发出许多小穿支动脉, 供应隔旁区域、基底节前部和内囊前肢，间脑前部也由此获得血供。大脑前动脉近端发出一较大分支至基底节，血管造影有时可显示 该分支，称为Heubner回返动脉

大脑前动脉绕胼胝体膝继续走行，最后到达中央区，与大脑后动脉 相吻合。沿途发出分支供应胼胝体、大脑半球内侧面和大脑纵裂缘。接受大脑前动脉供血的还有扣带回，大脑前动脉和大脑中动脉和大脑后动 脉之间有皮质吻合支。