请注意保护患者的残肾功能

患者虽然透析了，但是有的病人排水功能还是正常的，这部分病人，饮水基本上不大受限，非特殊情况下，一定要注意保护！

①药物使用问题：对肾脏损害的中药有三类1、植物类中药，主要为含有马兜铃酸成分的药物（如木通），其它如益母草（注意适量）、苍耳子、苦楝皮、天花粉、荆芥、巴豆、芦荟、曼陀罗花、防己、苦参、棉花子等。2、动物类中药，斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。3、矿物类中药，砒霜、雄黄、红矾、朱砂、明矾等。日常生活中经常能接触到的，如：油条（含有明矾）、芦荟、荆芥、巴豆、益母草等。对肾脏有损害的西药：1.抗生素类：庆大霉素、丁胺卡那霉素等；2.非甾体抗炎药：止痛药物如双氯芬酸钠、吲哚美辛等；3.造影剂：高渗、低渗造影剂；4.其他。

②容量问题：患者尿量正常，如果没有容量负荷过重的表现，就不要拉干体重，容量负荷过重会有肺水肿、胸腔积液、腹腔积液、高血压等表现，有胸腔积液、腹腔积液、高血压不一定非得是容量负荷过重，透析室医生一定注意区分，比如透析前血压正常，透析过程中血压越来越高，病人又不难受，非得拉水降压吗？水拉出来了，血压恐怕没有降下来，还有人说那是因为水还是没拉够，“是的，拉水到一定程度，血压绝对会下来”，那个门槛，尽量不要碰，一旦碰了，很容易出现肾脏灌注不足，加重肾衰竭，无尿的进程也就加速了。不少病人透析前血压正常，透析过程中血压越来越高是由于肾素血管紧张素醛固酮系统激活所致，如果透析过程中不难受，或者血压不是非常高，可以考虑不降，这部分病人下机后一般1-2h能降下来，如果下不来，需要调整用药。