儿童低钾怎么补？这 3 个重点要牢记！
临床上，常常会遇到低钾血症的孩子，如果不及时发现或处理不当，可能会造成严重后果。
因此，正确掌握补钾的内容是每个临床医生必备的技能。（注意：本文内容为知识点梳理，相对基础。如果老师们已对这方面非常了解，临床可以更灵活的进行操作哦）
哪些症状提示可能有低钾血症？
口服和静脉补钾如何选？
（1）口服补钾
对于轻度低钾患者 （血钾 < 3.5～3.0 mmol/L） ，口服氯化钾注射液能够快速的补钾，疗效确切，安全可靠，减轻患者痛苦以及节约成本。
临床一般使用 10% 氯化钾口服液，单次口服补钾剂量为 1.0~1.5 mmol/kg（即 0.75 ~ 1.125 mL/ kg )，最大不超过 40 mmol/次 ( 即 30 mL ) 。
可根据病情 3~6 次/d，也可按照 10 % 氯化钾 2~3 mL/ kg/d 补充。
需注意，如使用静脉制剂的氯化钾注射液作为临床快速补钾的口服制剂使用时（超说明书用药），需混合入果汁等稀释，以减轻对胃肠道的刺激。
（2）静脉补钾
对于中、重度低钾血症患儿，建议使用静脉补钾或混合进行。
静脉补钾的常用剂量为 0.3~1.0 mmol/kg。如使用 10% KCl 溶液则约为 0.225 ~ 0.75 mL/kg。
计算过程如下：
KCl 的分子量是 74.5，所以 1 mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。
10% KCl = 10g / 100 mL = 1g / 10 mL。
那么 1 mmol KCl → 10% KCl 毫升数：0.075 × 10 = 0.75 mL。
或使用补钾公式直接计算 10% KCl 溶液用量：
10% 氯化钾的量（mL ）=（期望血清钾值-实测血清钾值）× 体重（kg）× 0.3/1.34
静脉补钾的注意事项有哪些？
1、补钾单次最大剂量不超过 40 mmol ；
2、外周静脉补钾浓度一般不超过 0.3 %（ 40 mmol/L），如超过这个浓度需使用中心静脉途径补钾；补钾速度不超过 0.5 mmol/kg/h。
3、 每天总量输注时间在 6~8 h 以上（持续心电监测）；
4、严重、危及生命的低钾血症可加快补钾速度、增加补钾浓度，浓度不超过 1 %（应使用深静脉注射），此时需监测心电图，且每 1~2 h 测血清钾浓度。
5、无尿不宜补钾。对合并肾功能衰竭的患儿进行补钾时应慎重，如果必须补充，可先予半量。
6、补钾时应尽可能避免输注含糖液，如临床表现好转且血钾已达正常水平可更换为含糖液，预防高钾血症的发生。
那么，如果出现补钾后仍出现反复低钾怎么办？DKA 合并低钾血症时如何补充？
这些临床常见，但书本上没有的内容，要怎么学习？
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注：文中内容主要参考：《儿童高钾及低钾血症发生机制及危重处置要点》以及课程讲师讲解，仅为临床补钾的方法之一。其他殊途同归临床补钾方法，欢迎老师们分享补充。
最后编辑于 2022-08-15 · 浏览 3243
