射血分数降低性心衰的治疗药物

1. RAAS抑制剂

沙库巴曲缬沙坦: 缬沙坦通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）降低血压及防止心脏重构；沙库巴曲通过抑制脑啡肽酶对利钠肽的降解等而使血管舒张及促尿钠排泄及利尿。

ARNI可显著降低射血分数降低的心衰患者的心衰住院和心血管死亡风险，能更快地改善症状、提高生活质量，显著改善预后。

ACEI能降低心衰患者病死率，是治疗心衰的首选用药。ARB推荐用于不能耐受ACEI者，也可用于经利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂治疗后效果不满意，又不能耐受醛固酮受体拮抗剂的有症状心衰患者。

ACEI/ARB通过抑制RAAS、抑制AT1受体活化而发挥作用，可预防心脏重构，逆转左室肥厚，改善心衰预后，降低心血管事件以及死亡率和住院率。

2. SGLT2抑制剂

达格列净、卡格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的再摄取来降低血糖，在心衰患者中可通过渗透性利尿减少容量负担、促进酮体生成以抗炎及改善心脏代谢、通过心肌细胞线粒体的钙调控调节心肌功能等发挥改善心衰患者症状和预后的作用。

3. β受体阻滞剂

美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛，通过拮抗交感神经，减慢心率，并抑制RAAS激活，改善心肌缺血和心绞痛症状、延缓或逆转心肌重构，降低心衰的死亡率、住院率。

无法耐受β受体阻滞剂或应用达靶剂量但心率仍控制不佳的窦性心律者，可选择加用伊伐布雷定。

4. 利尿剂:

可促进尿钠排泄，消除水钠潴留，有效缓解心衰者呼吸困难及水肿症状，改善心功能和运动耐量，适于有液体潴留的心衰者。

5. 盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）/醛固酮受体拮抗剂:

螺内酯，有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常的作用，可发挥心血管保护作用，降低慢性心衰患者病死率。

5. 洋地黄类药物

地高辛可改善心衰患者症状，降低再住院风险，也可用于控制房颤者的心室率，推荐用于无法耐受ARNI/ACEI/ARB和β受体阻滞剂治疗或已接受上述治疗，仍持续有症状的心衰患者。

6. 可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂:

利奥西呱、维利西呱可改善心肌和血管舒缩功能，降低心衰患者死亡率及因心衰住院率。