左手示指末节（I区）完全离断再植成活
姓名：洪** 年龄：31岁 性别：女 民族：回族 主诉：左手示指末节（I区）完全离断30分钟
1.术前断指状况
2。指尖分型
指尖的离断分型 指尖是手指末节的一部分，将末节断指分为3个区域：
I区：指动脉远侧掌横弓以远的区域。
II区：远侧指间关节（拇指近侧指间关节）至指动脉弓的区域。
III区：中节指骨（拇指近节指骨）远 1/3至远侧指间关节区域。 指尖离断亦即I区离断。
3。指尖离断再植适应证 以往认为指尖再植难度大，仅采用离断手指原位缝合法，但原位缝合不建立血液循环，成活率低，而且指尖常脱壳，指甲多有畸形。目前，吻合血管的指尖离断再植，因血供有保障，再植术后指尖红润，指腹饱满，成活后指尖外形较正常指甲生长无畸形，功能良好。特别是年轻患者要求再植的愿望十分强烈，大量临床实践表明，指尖再植可获得较高的成功率及良好的功能效果，同时手指离断平面越远，再植成活后的外形与功能越好。因此不论什么原因导致的指尖离断，只要断指较完整，没有广泛的软组织损伤，至少有一条可供吻合的血管，在全身情况许可的情况下，均应尽一切可能积极争取再植。
4。术中内固定
5.固定后行血管神经吻合术
附一张工作图。。嘻嘻
6.吻合完毕后
手术在电子显微镜下放大12.2倍的基础上顺利吻合远端指动脉弓分支动脉1根外径（0.2～0.3mm），静脉1根，外径（0.1～0.2mm），神经2根外径（0.2～0.3mm），经过6小时的手术，手术顺利，术后指腹侧方间断放血（护理团队精心护理），术后顺利成活。
7。术后甲床放血
术后第二天(图上）
术后第5天图上
术后12天图上
手术顺利
仅为记录一下住院医的学医历程。谢谢
