【儿科每日一文】分娩期使用青霉素、头孢霉素等抗生素影响婴儿肠道菌群成熟

随着对微生物群的深入了解，人们意识到微生物群发育对健康具有重要作用。同时，提出了抗生素是否会引起微生态失调并最终影响健康结局的问题。

微生物群在婴儿生命早期的免疫训练中起到重要作用，而目前尚不清楚在此期间使用抗生素对微生物菌群发育的影响。

在健康新生儿中，微生物群的定植可能始于胎儿时期，并在分娩过程中和婴儿早期大量定植。越来越多的证据表明，生命早期微生物群的建立从根本上影响了后期患病风险。抗生素引起的早期微生物群的扰动可能对以后的健康产生深远的影响。

近期，《An International Journal of Obstetrics and Gynaecology》上发表的一项前瞻性队列研究，探讨了分娩期不同类型抗生素的暴露与婴儿出生后第一年肠道菌群发育之间的关系。

研究纳入新罕布什尔州出生队列研究(NHBCS)中的266名足月儿，从医疗记录中收集了孕妇分娩期抗生素使用数据。在婴儿6周龄及1岁时采集粪便标本，进行16S rRNA测序，并对部分样本进行宏基因组学分析。主要结局为粪便样本中肠道菌群的分类及功能。

与孕妇孕期抗生素暴露显著相关的菌群（未暴露的婴儿为参照组）

研究结果显示，分娩期抗生素暴露（尤其是2种及以上抗生素）与婴儿6周龄时较低的肠道菌群多样性得分和独特的菌群结构独立相关(GUnifrac,P=0.02)。1岁时，单一暴露于青霉素的婴儿α多样性得分显著低于分娩期未暴露于抗生素的婴儿。出生后1年内，分娩期青霉素暴露与类杆菌、双歧杆菌等菌群增加显著降低有关，头孢菌素的使用与双歧杆菌随时间的增加，有显著更低的增加有关，在联合使用抗生素的婴儿中，菌群中殊异韦荣菌随时间的增加，有着显著更高的增加。

综上，该研究发现，分娩期抗生素使用改变了婴儿肠道菌群的发育轨迹，青霉素、头孢菌素等特定种类抗生素的使用可能影响婴儿出生后第一年内的肠道菌群组成、多样性以及双歧杆菌等菌群数量。

参考文献：

Coker MO,et al.Specific class of intrapartum antibiotics relates to maturation of the infant gut microbiota: a prospective cohort study.BJOG. 2019 Apr 21

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