另类的DKA
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病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
M/50，H165cm，W85kg
因“上腹部疼痛1天”2022-01-10 21:06至急诊内科
昨饮白酒半斤并皮下注射度拉糖肽后，出现上腹部持续性隐痛，压迫可稍缓解，全身乏力，饮3杯糖水，无缓解，后出现恶心呕吐，呕吐物为大量食物，至南京市某医院急诊，就诊过程中呕吐3-4次（量不详）。查血常规提示白细胞增高，具体不详，未测血糖，予护胃、口服阿莫西林等处理，症状无缓解，遂至我院急诊内科。
查体：生命体征稳定？全腹软，无压痛反跳痛。测血糖12.7mmol/L； 21:22上腹部CT：脂肪肝，余未见明显异常
急诊肌注异丙嗪25mg，静滴左氧氟沙星0.50，5%GS250ml+间苯三酚80mg+RI4U，患者腹痛明显缓解回家，再次饮约3杯糖盐水
今9:00家属发现患者半夜呕吐（具体不详），意识不清，难以交流，呼叫120送入我院急诊抢救室。
既往史：糖尿病史13余年，平素口服降糖药吡格列酮二甲双胍15mg/500mg bid、达格列净10mg qd，皮下注射甘精胰岛素18单位qd，自诉血糖控制差
高血脂病史10年，平素未服药降脂药
1、腹痛和呕吐的原因? 2、目前的诊断？下一步如何处理？ 3、前期处理存在的问题？
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