糖尿病酮症酸中毒反复发作，查房时这个细节挽救了患者......
发布于 2024-11-14 · 浏览 1.4 万 · IP 浙江浙江
这是一位37岁男患者，此次因“纳差、乏力1天”就诊。糖尿病3年，平时血糖控制欠佳。急诊室查血糖High，血气提示代谢性酸中毒，PH低至7.11，会诊后便收至内分泌代谢科病房。予以充分补液、小剂量胰岛素静滴等积极治疗，患者血糖逐步下降，尿酮体转阴，血钾和血钠恢复正常，但HCO3－及BE仍无明显好转，血酮仍旧居高不下，说明酸中毒并未得到有效地纠正。
这天查房，我科雷莎博士细致查体后发现患者背部体征异常，虽然没有典型的红肿热痛及皮肤破溃，但还是有局部轻压痛，B超提示低密度病灶。
如下图所示，因为患者肥胖体型，脓肿积聚在脂肪深层，包裹局限，因此没有
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补液、降糖都用了，为什么患者还是有酸中毒呢？对于专科医生，糖尿病酮症酸中毒的症状并不难识别，但难的是准确揪出幕后黑手，根除病因！楼主用一个典型病例，教会大家如何一步步抽丝剥茧、精准诊断，为临床医生提供了新的思路，立即解锁查看。
糖尿病酮症酸中毒 (125)
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梦想去飞翔、骨科刘宇飞、不大聪明的亚子 已点赞最后编辑于 2024-11-28 · 浏览 1.4 万 · 118人已解锁
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