喝酒后被误诊糖尿病酮症酸中毒

患者老年男性，大量饮酒后昏睡，呼之不醒，当地卫生院诊断为急性酒精中毒，给予高糖静点，症状未明显好转，转入我院急诊科。急检：血糖29mmol/L。急诊科以糖尿病酒精性酮症酸中毒收入我科。

入院后查体：浅昏迷，呼吸深大，酒味刺鼻，病理征阴性。查指尖血酮3.7mmol/L，患者家属诉，既往糖尿病病史5年，甘精胰岛素20U降糖，半月前自觉血糖控制良好停用胰岛素。

入院后给予补液，胰岛素泵注，指尖血糖监测。6小时后患者清醒。尿酮转阴性后改为三餐口服二甲双胍+睡前皮下注射甘精胰岛素18U。

10天后患者出院。嘱患者监测血糖，按时用药，不能随便停药，戒酒。

总结：

酒精能抑制肝脏糖异生，对糖尿病人易导致低血糖昏迷。而此患者自行停药胰岛素，饮酒后糖异生受抑制，加速酮体生成导致糖尿病酮症的发生。饮酒后出现意识不清症状，易被误诊为酒精中毒，像上述基层医院那样未询问病史的情况下给以高糖治疗，有危机生命的可能，应予之重视。@内分泌医生啊 @论坛助手