病例皮瓣修复创面一例

28岁女性患者，车祸伤，伤后外院就诊，行左足清创，骨折内固定，vsd 负压吸引，术后足背外侧皮肤坏死并感染，转入我院行清创加vsd 吸引一次后第五跖骨中段部分缺损抗生素骨水泥占位，计划行外踝上皮瓣修复，术前考虑了术中变异的问题，设计了外踝上及腓肠神经带蒂皮瓣，果不其然，切开外踝上发现穿支变异，临时改腓肠神经皮瓣，运气不好，常规穿支变异，穿支高达近端8到10cm，皮瓣向近端延长，转移以后血运可，术后三天后逐渐出现皮瓣远端坏死，和家属沟通后选择了坏死组织切除，游离股前外侧皮瓣修复创面，术中发现旋股外侧动脉降支皮穿支极细，皮瓣向近端解剖，发现从横支发出一条穿支入皮，切取后与左足附外侧动脉端端吻合，一条伴行静脉与足背外侧皮下静脉吻合，皮神经与足背外侧皮神经一分支吻合，现术后十二天，皮瓣成活！曲折的治疗，无处不在的血管变异。