讨论,肺结核?肺部感染?
病史:患者女,59岁,自诉半年前受凉后反复咳嗽咳痰,期间头孢输液三天后症状好转,其后偶有咳嗽,无畏寒发热,咯血胸闷,夜间盗汗。2021-11-29查胸部ct:右肺上叶多发异常密度影,考虑感染。怀疑结核可能,入院后查血常规正常。痰检三次阴性,支气管灌洗液涂片阴性,培养阴性。支气管镜检查见左侧支气管及各侧支气管均有较多痰栓附着,较难吸出。结核T-SPOT阳性。予以美洛西林+乳酸左氧氟沙星抗感染治疗10天,复查胸部ct病灶未见明显吸收。胸部ct2021-12-10示:右肺上叶及中叶多发高密度影。
讨论:目前是否诊断肺结核?应不应该实验性抗结核治疗?还是继续抗感染治疗?又或是定期复查?
入院前胸部ct



复查胸部ct

















































