病例开放性距骨骨折合并距骨体脱位——兴平市中医医院骨伤科李亚先

患者男性40岁，以高处坠落伤致左踝肿痛畸形出血1小时。

患者一小时前不慎从1米高处坠落致左踝扭伤出血，伤后自觉左踝疼痛不能活动，活动性出血，不能站立行走，被朋友急送我院就诊，拍片提示左踝关节开放性骨折伴距骨体脱位，门诊以左距骨开放性粉粹性骨折伴距骨体脱位收住入院。

专科查体：左踝关节内翻畸形，外踝前外侧可见2公分裂口见距骨外露，踝关节空虚，伤口有出血，踝关节活动不能，末梢血运可，感觉有麻木。

辅助检查：DR，CT提示左距骨粉碎性骨折伴距骨体脱位

入院诊断：中医诊断：左距骨粉碎性骨折（辩证：骨断筋伤，血瘀气滞）

西医诊断：左距骨开放性粉粹性骨折伴距骨体脱位

诊疗方案：完善术前检查，行手术治疗

诊断依据：1.有明确外伤史，2.左踝肿痛出血，畸形，活动不能，3.查体见左踝畸形出血，骨外露，功能丧失，4. X线，CT左距骨粉碎性骨折距骨体脱位

手术指征：1.诊断明确，2.开放性骨折伴脱位，关节内骨折，有脱位，非手术治疗难以复位和固定，预后差。4.无绝对手术禁忌，5.患者要求手术治疗。

拟行切开复位克氏针内固定术，麻醉：硬外麻醉

术中术后的风险及预案：1麻醉意外.术中麻醉监护，做好抢救准备，2.保护神经血管组织，仔细操作，3.术后感染，术中无菌，术前，术后应用抗生素。