钬激光碎石后,患者休克,什么原因?晚点公布答案
患者,女,56岁,因“左输尿管结石、双肾结石一个月”于2021年九月19日入院。
现病史:2021年八月,患者出现血尿,有尿频尿急,被诊断为“泌尿系感染、左输尿管结石、左肾积水、左肾积脓、双肾结石”。CT:左输尿管起始段结石,伴左肾轻度积水,双肾多发结石。给予放置左侧输尿管支架。当时尿培养有大肠埃希菌,给予哌拉西林治疗后好转出院。 此次入院,患者为治疗结石。
既往史:高血压、糖尿病。
查体:左侧肾区轻度叩痛。
入院辅助检查:左侧输尿管支架植入后,左侧输尿管上段结石伴左肾积水,双肾结石,双肾囊肿。
尿常规:细菌1820ery/ul。
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2021年九月20日,于全麻下,用经尿道软镜,给予左肾、左输尿管钬激光碎石。并取出原先的支架,重新给予左侧输尿管支架植入。
患者术后(晚上九点),四肢冰冷,嗜睡,心率180,呼吸32次/分,血压80/40mmHg。血气:ph6.9,二氧化碳分压42mmhg,氧分压64 mmhg,H2CO3 -9mmol/l,BE -19mmo/l。氧饱和度78%。乳酸7mmol/l。立刻转入icu并给予气管插管,呼吸机支持,泰能抗感染,补液扩容。
经处理后,晚上十点五十再复查血气:ph7.1,二氧化碳分压33,氧分压77,BE -14,乳酸6.9。四肢皮温有回升。氧饱和度96%。
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问题:患者休克的原因是什么,如何抢救?

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1.0 万