生命接力，与死神搏命——剪刀戳伤0.5cm小口，股动脉断裂，你敢信！！！

股动脉 系人体主要动脉主干之一，其直径犹如手指粗细。 一旦断裂可引起大出血，鲜血就跟喷泉一样往外涌 ，犹如一朵红色的鲜花。不到五分钟，血液泉涌变小，生命凋谢， 所以股动脉断裂、血流喷涌的状态常被称为“死亡之花”———————————————

患者：男

年龄：35岁

主诉：剪刀戳伤致下肢血运障碍3小时。

简要病史：家属诉：患者3小时前（2021.11.02 20：00），与家人争夺剪刀时，不慎戳伤左大腿，当即剧烈出血不止，“昏迷”在地，邻居（大家记住这个隔壁老王）急给予伤口按压，衣物捆扎大腿根部止血，并开车紧急送往当地卫生院，途中患者清醒。当地卫生院医生1检查后，判断血管损伤，给予弹力绷带加压包扎，急送当地县人民医院，县医院医生2检查后给予补液后，行彩超示：股动脉断裂，为求治疗23：00入我院，入院时血压92/50mmHg，心率102次/分。患者神志清，精神可，对答如流。

辅助检查：

彩超示：左股动脉断裂。

入院时包扎：（为卫生院医生1医生点赞）

外观：剪刀戳0.5cm小口。

多普勒再次探查：足背动脉，胫后动脉，腘动脉，均无回声。

小腿肌肉弹性良好，皮温凉，苍白，无触痛，被动牵拉痛。

视频只能放一个，术前多普勒视频这个没有放。

诊断：

1，左大腿股动脉断裂

2，创伤失血性休克

延长切口探查见：

1，股动脉破裂，血栓形成

2，股静脉破裂，血栓形成

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动、静脉内取出的血栓。

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1，股动脉显微镜下直接吻合。

2，股静脉缺损张力大，移植大腿内侧部分大隐静脉分支，给予吻合。

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下肢在缺血5个小时后顺利通血

证明：

1，皮温转暖，毛细血管反应灵敏

2，足背动脉，胫后动脉搏动可触及

3，多普勒听到下肢动脉回声

手术结束，患者生命体征平稳，没有备血（血紧张，入院时急查的血常规结果正常，急诊备血特别难）。

今晨查房

足背、胫后动脉搏动良好，

血运良好，

皮温正常，

下肢肌肉弹性良好

复查血常规示：贫血，生命体征平稳，暂不备血，补液，继续观察。

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此病例的一些思考：

1，剪刀戳0.5cm小口，股动脉静脉断裂，这剪刀可能长了眼，也可能学过解剖课？

相信很多医生都很难准确找到大腿中段股动脉位置。

2，远亲不如近邻，关键时刻隔壁老王显身手，救了患者一命，这样的邻居值得拥有。

患者出血不止，休克时，邻居给予衣物按压，布条捆扎大腿根部，并开车紧急送卫生院。

隔壁老王的急救知识技能一定是从丁香园学的。

3，卫生院医生1包扎、诊断得当！！！

如果当时卫生院医生大意，加压包扎。如果判断不准，直接缝合，后果不堪设想，不说保肢，一旦栓子脱落，大出血，命可能也保不住。

3，县医院医生2病情判断准确！！！

如果当地县医院医生判断不清楚病情，直接手术，后果可能就是下肢长时间缺血，坏死。在县医院没有显微外科，无法满足吻合大血管条件时，果断转院，给病人一个活下去的机会。

4，我们科室显微团队处理及时，深夜急诊保肢！！！

患者入院后，科室医生查体后通知二线，紧急备血，抗休克同时急诊探查手术，终于在凌晨两点，缺血后5小时完成动静脉吻合，恢复下肢血运。

5、患者邻居隔壁老王，卫生院医生1，县医院医生2，我们科室值班医生3，这四个人就像天使一样，接力赛，为患者成功救治都付出了自己的努力。

最后经验总结：

不管是哪一级别的医院，遇到四肢锐器刺伤，尤其是上肢和下肢，就算伤口再小，也要检查下血管搏动情况，测下皮温和毛细血管反应，一定不要大意，一旦漏诊，将对患者造成不可估量的灾难，也会让自己陷入危险处境。

与大家共勉。