病例整个大活，股骨干开放性骨折，腘动脉开放性断裂

手机丢了，一直不在状态，有些术后片子没有及时保存，想着等出院复查片子一起发，几天以后忙着就忘了，有点遗憾。

今天来个大活。男，64岁，重物砸伤致右大腿疼痛，出血活动受限从隔壁市辗转打听来到我院。

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画面有点血腥，门诊打开伤口所见，膝关节水平，后侧，外侧挫裂口。患肢末梢毛细血管反应无，当时就考虑腘动脉断裂，拍过片子，绿色通道直接手术室

急查血常规，机体处于应激状态，血红蛋白还没掉下来，根据患者苍白结膜可以判断，患者是贫血的，原因就是失血。边补液，边备血，查看伤口无活动性出血，加压包扎，上止血带，谈话，开始手术，比较给力，血很快取回来了。

俯卧位，清创，延长切口，探查见腘动静脉在股骨髁上水平断裂，腓总，胫神经挫伤，连续性存在，腓肠肌大部分断裂，膝关节后方关节囊破裂，股骨后髁关节面外露，部分软骨剥脱。

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骨折交叉克氏针临时固定

吻合腘动静脉，修复后方破裂关节囊，修复断裂腓肠肌，松止血带，彻底止血，患肢末梢血循马上恢复。

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减张缝合皮肤，VSD覆盖，翻身仰卧位，屈膝30°跨膝关节外固定架固定。

收工。

再接两台取内固定，自己做的，都没费事，顺利取出。

比较充实的一天。

昨天遛娃着凉了，早上就感觉有点不舒服，晚上值班还感觉有点凉，鼻塞，流鼻涕了开始，哎，适当感冒，有益健康。

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术后第一天查房如下，足趾活动正常，足底感觉麻木，足背胫侧腓侧感觉均正常。