差点没被气死的桡侧腕屈肌断裂
病例信息
昨天门诊，来了一个玻璃划伤的病人，来的时候肌腱外露，只想门诊清创缝合，这种情况我们肯定是不可能给他缝合的。
要他住院，预交金5000，他说，没医保，没保险，最多三千，再多一分没有。要求我们必须3000给他做了，请去其他医院他也不去。并且大闹我们门诊。无奈，只能请示总值班协调。总值班了解情况后拍板:3000就做呗 。
领导发话了，那就肯定要做的啊。
收住院
主诉:外伤致左腕部疼痛出血伴活动受限1.5小时。
简要病史:患者自诉搬东西时不慎被玻璃划伤，未处理，急来我院门诊就诊，门诊医师予以简单包扎后拍片处理。左腕部尺桡骨正侧位:未见明显异常。遂以左腕部肌腱损伤为诊断收入我科……
查体:左腕部见一长约4.5cm斜行伤口。可见肌腱断端外露。创缘不齐，创面出血，污染严重。左手屈曲活动受限。左手示指中节缺如，示指末节缺如。环指可见皮瓣陈旧瘢痕。远端感觉未见明显异常。
影像:左尺桡骨正侧位 未见明显骨折征象。请结合临床。
既往史:15年前因手外伤在某院行腹部皮瓣手术治疗，具体不详。
处理分析
走流程，进去开医嘱，常规入院急查开上，心电图，腹部彩超，胸片，都是开最省钱的。完事了我去问病历，这时候，护士来了，跟我说，这位不愿意做检查。我和他沟通无效后，只能请主任来沟通。本来想着不做检查的话让他出院算了。但是主任说服他了。这里面又耽搁了一会儿时间。完了我20分钟敲完病历，找他签字，等检查检验结果出来了，拉下去，开搞。
臂丛麻醉后清创探查，吻合肌腱，缝合皮肤。一通操作行云流水，一看时间已经下午两点多了。主任和我的饭还在办公室撂着。下去随便扒拉两口，我上去办出院，老板在下面看门诊。。。。。。。
到下午下班了，我回去休息了，护士发来消息
那行呗，你不打就算了，给你开点口服的左氧拉倒（前两天喝酒了）
今天早上换个药，出院带药开了，麻溜出院吧您！
就这，我给他办出院的时候，他问后面还要补多少钱，我看了看费用，说您可能还要再补几百块吧？
他直接不乐意了，冲着我破口大骂，什么缺德医院，我这屁大点小伤你这咋这么多钱嘞。你们真是缺德，我这一个小手术还要给我监护，吸氧（我们这边臂丛麻醉术后都要常规心监吸氧4小时）是不是看我好欺负，信不信我来给你们大开杀戒，给你们一人来两刀。就诸如此类的。
我不理他，拉着脸，签完字给出院证给他，让他办出院去。住院一天，花了3800。这么长时间第一次打这么窝囊的仗。也是第一次被人威胁。这下子真的应了老贺的经典名言:你信不信我/我蛾子/我女鹅拿刀撒了你。这句经典名言。
总结与讨论
这一天天的净是受气包。我们都不想收这种的，从门诊闹到出院。我们让他另请高明他也不去。上面领导也不懂拒绝。事情就很难办。唉:-(
最后编辑于 2024-08-31 · 浏览 1.5 万
