再来一个少见典型病例，看看35岁顶梁柱到底怎么了？

最近收治一患者，觉得病例典型，特此分享。

35岁顶梁柱，有三个小孩

20天前无明显诱因出现双下肢水肿，逐渐加重，后出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、痰中带血，于院外就诊提示心脏扩大，予以纠正心衰等治疗未见明显好转，转入我院。

予以完善相关检查:

各位考虑什么诊断？

有什么诊断思路和鉴别诊断没？

下一步该如何？

后期补充后续相关检查治疗，期待各位参与。