少见但经典!真有”火烧屁股“!谁烧的?
患者性别:女
患者年龄:50岁
主诉:反复胸闷、呼吸困难1年,加重1天
简要病史:1年来反复出现劳累后胸闷、呼吸困难,活动时可诱发、加重并出现喘息,休息后可缓解,伴咳嗽、咳痰,咳少量黄色粘痰,易咳出。诊断为慢性心力衰竭、房颤,规律服用呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦、达格列净、美托洛尔缓释片、利伐沙班片治疗。3天前感上述症状再发加重。无发热、畏寒、寒战,无视物旋转、视物模糊、耳鸣,无黑矇、晕厥,无新发肢体活动不灵、肢体麻木,无便血、黑便,无厌油、皮肤巩膜黄染,无乏力,无牙龈出血。院外自服“草药”治疗后无明显缓解。今为求系统诊治至我院就诊,门诊以“慢性心功能不全急性加重”收住院。
有“青霉素”过敏史
体格检查:查体:体温:36.4℃,脉搏:105次/分,呼吸:23次/分,血压:114/84mmHg,SPO2:70%。体重:72kg,身高:152cm。BMI:31.16,目标体重为55.4kg。扶入病室,自动体位,神志清楚,口唇发绀。扁桃体无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阳性,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音。心前区无隆起,心界叩诊向左下扩大,心率115次/分,房颤律,二尖瓣、三尖瓣听诊区闻及收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹膨隆,触软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,Murphy征(-),肠鸣音存在。脊柱四肢无畸形,双上肢轻度水肿,双下肢重度水肿。
入院后患者出现臀部红色斑块,伴微痒,质硬,局部皮温稍高,无压痛:

讨论:患者皮损是何原因?











最后编辑于 2024-03-18 · 浏览 12.4 万 · 106人已解锁