相对调节的概述

相对调节的检查。首先要明确概念，相对调节就是指在保持集合稳定的情况下，下调节所能改变的能力。相对调节可以分为正相对调节和负相对调节。也就是我们常说的PRA和NRA。

正相对调节PRA，是指双眼同时注视视标时，集合量不变的情况下增加负球镜，模糊的视网膜像刺激了调节所能引起的最大调节量。

负相对调节NRA，是指双眼同时观察视标时，集合量不变的情况下加正球镜，眼球所能放松的最大调节量。

对NRA的测量，

1.要求双眼全矫状态，采用近用瞳距，让被患者注视40cm处的近用视力表，并且处于近用灯打开的状态。注视近用最佳视力的上一行视标。

2.双眼同时增加正球镜，每次增加+0.25D。直到患者报告示标已经产生模糊， 并且是持续模糊的状态。

3.记录所增加的球镜度数即为NRA的量。NRA的正常值是+2.00D±0.50。

如果所测得的NRA大于2.50D，说明在远用验光时，属于近视过矫或者远视欠矫的状态。此时需要重新进行远用视力的检查，重新验光，确认远用的度数。

对于PRA的测量与NRA的测量要求是相同的，

1.双眼远用全矫的状态，并且采用近用瞳距观察40cm处的近用视力表，灯打开。

2.注视最佳视力的上一行，双眼同时增加负球镜。每次增加-0.25D直到患者报告示标处于模糊并且是持续模糊的状态。

3.记录增加的球镜度数即为PRA量。PRA的正常值一般都是＞2.50D。

4.在PRA的测量中可能会出现两种情况:模糊或者复视。

产生模糊的原因是当加入负球镜之后，会逐渐产生调节，当调节达到极限时，就会出现模糊。

产生复视的原因是，当负球镜加到一定程度时，负融像性聚散达到了极限，若此时再继续增加负球镜，双眼已经无法融像。因此，不管是在测量过程中产生了模糊或者是产生了复视，我们都需要停止增加球镜，此时增加的球镜度数就是PRA的量。

在相对调节的检查过程中，有以下几点需要注意:

1.需要先测量负相对调节NRA在测量正相对调节PRA，对于所有视功能项目的检查，都需要按照先自由位的测量，也就是先测负调节或者是开散的功能。最后再进行刺激性的测量， 也就是正调节或者是集合的能力。

2.增加球镜的速度约为每秒0.25D，但是在接近测量终点的时候，每个球镜度数所停留的时间可以适当增加，约为两秒左右。

3.对于老视人群，测量的初始状态应该是属于近用度数， 也就是增加ADD。

作用:

1.NRA值是可以作为雾视参考值的。

2.通过这个值可以确定对于老视人群，所给到的ADD是否是合适：如果测得的NRA和PRA的量是相等的，则说明此时的ADD恰好是总调节的一半。此时ADD是合适的；如果说你所测得的NRA和PRA的量并不相等，则ADD是需要改进的。

3.相对调节的值是可以作为双眼视评估的参考值之一的。当进行NRA的测量时，调节逐渐放松，需要正融像性聚散才能维持双眼单视。当进行PRA测量时，调节逐渐增加， 需要负融像性聚散才能维持双眼单视。

因此NRA和PRA可以同时评估调节以及聚散的功能。当出现异常时， 需要结合其他的视功能测量值来进行分析或者是判断。