集合近点（NPC）检查概述

有患者会诉经常眼睛好累，看东西一会就不行了。而且有的时候看东西有重影，这个时候我们就会考虑是不是集合近点出现问题。

那就需要我们从三个方面来看，

1.概念：Near point of convergence 集合近点，简称为 NPC，即把一个物体慢慢的向前移动时，眼睛所产生的集合会在慢慢的增加，但到最后集合会有一个极限值，这时两眼会自动放弃集合，眼球会突然往外转动，形成不可抑制的一个双眼复视，在放弃集合之前，两眼所能保持的最近点，就是集合近点。

2.检查:

可以用近检杆＋试标，也可以使用卷尺＋视标棒。

患者配戴习惯性处方眼镜，合适照明；笔式电筒或调节视标（使用小视标，但这个视标必须是需要精细的调节才能辨认出来的）从40CM或更远处逐步移向患者（移动速度为3—5厘米/秒）；观察患者的眼睛，直至观察到患者的一眼离开了注视目标，或患者报告看到两个像。记录该距离为集合破裂点；将视标离开患者移动，直至观察到患者回到双眼注视状态，或患者报告由双像变为单像。记录该距离为集合恢复点。破裂点正常值5cm。对于小朋友来讲，集合近点在5cm以内正常。

当到达近点的会出现以下特征:

1.两眼眼球运动停止

2.眼视线向外开散(主导眼先转动)

3.自觉有复视出现

4.瞳孔近见反应消失,不再呈现缩瞳状态

注意:

1.检查中提示患者注视固视物。

2.出现复视的原因是，一眼或双眼外转,注视物成像于视网膜非对应点,但位于融像感觉圈范围之外。

3.注视物靠近眼前时，患者主诉有模糊情况,这是由于调节性集合介入的原因(集合过强而调节不足),检査中以出现复视或一眼视线外转为标准。