眼科检查篇-眼部B超

一、眼球的结构，如下图：

二、眼部B超工作原理

   B超探头将超声波发送到眼球，通过扇形设置扫描，将眼球内部的界面反射回声转为不同亮度的回声光点，由无数回声光点组成的二维声学切面图像。

三、眼部B超检查的范围

   晶状体后的眼后段组织，包括晶状体后囊膜、玻璃体、后段视网膜脉络膜、视神经。

四、眼部B超检查的内容

   1、眼轴；2、眼内病变（包括①角膜、晶体：晶体的位置以及结构是否完整，有无白内障。②玻璃体：是否混浊或玻璃体的后脱离，是否有比较严重的感染性或者免疫性的炎症。③眼肌：是否增生肥大，眼内炎患者是否有眼球萎缩。④视网膜：是否视网膜脱离。⑤眼内结构：是否眼内肿瘤等。

五、眼部B超参数

   在探头运动的情况下，可通过增益大小的调节来显示不同的眼部组织。（高增益增加敏感性，低增益增加分辨率）

     TG：是总增益              

   DR：是对比度

   NG：是近场增益            

   FG：是远场增益

   SM：是光滑度的；ON/OFF    

   AmP：是放大器曲线，用对数log表示

   ROl：是眼球大小            

   Scan：是图像扫描模式

   Fe：是探头频率

六、超声动态检查

   超声动态检查有运动试验和后运动试验两项内容，检查时，嘱患者向上下左右方向（随意）运动眼球，观察玻璃体内异常回声的活动度，病变随眼球运动，则为运动试验阳性，反之为阴性；运动试验阳性者，嘱其立即停止眼球的转动，以观察此异常回声是否有后运动，玻璃体病变继续运动的为后运动阳性，反之为后运动阴性。

七、声像图的解读和诊断

   主要从形态、强度、位置、动态几个方面解读；     

遵循三级诊断：第一级是解剖定位（眼球？眼眶？）第二级是病变的性质（实性？囊性？）第三级是与临床结合的疾病诊断。

八、常见的眼部B超图像

①玻璃体混浊：玻璃体内可见絮状、条状回声，后运动（+），网膜在位。

②玻璃体后脱离：玻璃体内可探及一纤细膜状回声，其前散在絮状、条状回声，后运动（+），网膜在位。

③IOL人工晶体眼：玻璃体内可探及明显人工晶体伪影。

④玻璃体星状病变：玻璃体内散在星点状回声，聚集成团，网膜在位。

⑤视网膜脱离：玻璃体内可探及一条带状回声与球壁相连。