手术实操：两例后入路机器人前列腺根治术

后入路机器人辅助前列腺癌根治术，又称「保留 Retzius 间隙的机器人辅助前列腺癌根治术」，该术式能够完整地保留 Retzius 间隙内与尿控功能相关的结构（如耻骨前列腺韧带、盆内筋膜、逼尿肌群等）。

一方面，相较于传统入路的前列腺癌根治术，后入路能够大大促进术后早期尿控的恢复，提高患者的生活质量。而另一方面，后入路最初的「360 度完全筋膜内技术」也有切缘阳性率偏高的问题。那么，如何改善后入路机器人辅助前列腺癌根治术的治疗效果呢？

就此南京鼓楼医院泌尿外科郭宏骞教授提出，可根据患者病情和肿瘤特征制定「个性化」后入路手术方案。以下借助两个典型的病例，演示「个性化」手术方案如何进行：

病例信息

手术方案对照

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技术总结

后入路筋膜外技术能够像传统入路一样完整切除双侧 NVB 及前列腺前方结构，最大程度的保证肿瘤控制，同时不使膀胱沉降并且不改变膀胱与尿道的成角改变，利于术后尿控的恢复。对于肿瘤分期较晚的患者尤其适合，不仅可以促进术后早期尿控恢复，还能最大程度地保证瘤控安全。

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