遇到锁钉滑丝，绝招来了…

今天要和大家介绍的方法不仅简便，而且不需要特殊的器械。

聪明的你，看图就懂。

这里是用锁定加压钢板的联合孔为例的。在联合孔内紧邻滑丝的螺钉用普通钻头（直径大于螺钉）钻孔，因为钻的是正常骨质，普通材质的钻头就可以。需要强调的一个技巧是钻孔一定要紧邻滑丝的螺钉，平行螺钉钻透对侧皮质。

钻孔完毕，滑丝的螺钉一侧空虚，适当敲击钢板，使螺钉和钢板整体移动，滑入孔道，整体撬出。

如果是多颗螺钉滑丝怎么办

好办，方法和上面一样。笔者取过两枚螺钉都滑丝的锁定钢板，相同方向，螺钉旁边各钻一个孔，一敲一撬，搞定。

如果不是联合孔怎么办

比如 LISS ，没有联合孔的空档。也好办，不过需要另外一件武器，「钨钢钻」，能在螺钉旁边的锁定钢板上钻出一个孔。你没看错，就是要用特殊钻头把钢板钻透，人为造出一个空档来。

当然这个方法，只在反螺纹锥形取钉器搞不定的情况下才采用。总比磨掉尾帽取出钢板，然后环形套钻取出残留的螺钉，骨破坏要小很多，并且还省时间。

这一方法除了简便，还有一大优点，对正常骨质破坏相对较少，加上耗费时间也少，再骨折、感染的风险较低。

几句忠告

1. 绝大部分内固定都是不必取的。

原则上来讲，只有当内固定稽留导致明显的并发症才考虑取出。很多学者甚至把取内固定当作是一种「不良结局」，如此，「异物一定要取出」的观念人为造成了多少「不良结局」啊。

2. 谁做的手术就让谁去取。

3. 一定要取就趁早。

4. 反复确认取内固定的器械是否配套。

5. 手术室常规备上各种大小的反螺纹锥形取钉器和「钨钢钻」。医院没有，自己掏钱去买也值。真在台上取不出，又没有衬手的工具，想死的心都有。