尿频半年，体重下降 5 kg，原诊断「前列腺炎」，结果竟是？

患者性别：男性

患者年龄：73 岁

因「尿频半年，排尿症状加重半月余」为主诉入院。

现病史：

半年前无明显诱因出现尿频，夜尿 10 余次，伴尿急、尿痛、排尿费力，至当地医院就诊，诊断为「前列腺炎」，给予中药、脉冲等治疗，效果欠佳，体重半年下降 5 kg。15 天前排尿症状加重。

专科检查：

直肠指诊：前列腺明显增大，质硬，表面可触及多发结节，中央沟消失，无压痛。

辅助检查：

——————📋 讨 论 📋——————

该病例初次诊断的结果和诊疗过程可靠吗？

根据目前的检查结果，该病例的诊断到底应是什么？

为了更长的生存期，现阶段治疗方案应如何进行？

欢迎回帖谈谈你的看法，6 月 11 日 公布答案

————👨‍⚕️答案公布👩‍⚕️————

临床分期T4N1M1 (广泛转移而非寡转移) 即转移性未接受去势治疗前列腺癌。Gleason 评分5+4=9 分，属于高危高负荷的mHSPC。

该患者内分泌治疗接近 6 月， PSA 仍大于 4 ng/ml，为极高危患者，提示预后极差。高肿瘤负荷/高危的患者，如果采取单纯ADT 治疗，中位生存时间小于 3 年（34.4 月和 34.7 月），PSA 进展（TTPP）时间在一年内（7 月）；若采用 ADT+阿比特龙治疗， OS 为 53 月（延长 20 月），PSA 进展（TTPP）时间在 33 月（延长 26 月）；因此应该采取 ADT+阿比特龙疗法。

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