【心电旋律 30】一波三折的心电图有着不一样的疼痛？（公布答案：急性心肌炎）
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患者女性，28岁。主因“上背部疼痛”入院。既往无心血管疾病病史及心血管疾病高危因素。
患者突然出现上背部疼痛，伴恶心、呕吐，伴双上肢麻木感，遂急诊入院。
查体：血流动力学稳定，心肺查体未见异常。
于救护车上行心电图检查如图1。转入急诊室后患者症状已明显缓解，此时心电图如图2。患者自诉1个月前有上呼吸道感染病史，以咳嗽为著。
急查血回报：TnT 1653 ng/L。
急诊超声心动图可见心室壁未见运动性障碍，未见肺动脉高压，未见主动脉根部假膜撕裂及主动脉瓣反流，LVEF 56%。
主动脉CTA未见主动脉夹层及动脉瘤。
于患者急行PCI可见冠状动脉血流通畅。随后患者转入CCU，24小时内动态监测患者TnT，最高达3006 ng/L，转入CCU后第1天心电图再次出现异常，如图3。此时再次复查心脏彩超，可见心室壁无运动性障碍，LVEF 56%，较前一次心脏彩超结果无明显改变，此外超声造影也未见异常。
各位战友，患者心电图为何接连出现3次明显改变？患者一波三折后的心电图到底隐藏着什么？下一步应该进行哪项检查？
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图1. 救护车上的心电图
图2. 急诊室心电图
图3. 转入CCU后第1天心电图
急性心肌炎 (11)
